通脑活络针刺法

【穴位选择】头颈部穴位:①梗死病灶侧(瘫痪肢体对侧)中央前回皮质运动区:百会至太阳平分3段,共取4穴②双侧风池穴,针尖方向朝对侧眼球下眶.③四神聪穴.④特加穴位:偏瘫进展重,肌力较差,疑大脑中动脉主要分支梗死者,加颞三针(率谷及左右旁开各1寸);失语重加咽三针(廉泉及左右旁开各1寸);疑伴后循环供血障碍,加枕部后顶穴(后囟门闭合处).

体针穴位:上肢为肩髎、曲池、手三里、外关通里、合谷;下肢为环跳、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、昆仑.

【治疗方法】风池(双)穴:针法指向对侧眼下眶,深入2.0~2.5寸,施小幅度、高频率(200次/in)平补平泻法,施手法1min,留针20min,再施手法1min,针10min拔出;四神聪透百会穴:用1寸针倾斜15°从四神聪穴透刺百会穴,高频(200次/min)、小幅度捻转,提插1min,留针20min,再施手法min,留针10min拔出.太阳穴:1.5寸针直刺,高频(200次/min)小幅度捻转,提插1min,留针20min再施手法1min,留针10min拔出.廉泉穴:针刺向舌后根方向,深度2.0~2.5寸,提插1min,留针20min,再施手法1min,留针10min拔出.其余穴位按常规针刺手法.

【功效主治】调和阴阳,协调脏腑,通脑活络.

【经典案例医案】超早期30例,基本痊愈15例,显着进步13例,进步1例,无变化1例,总有效率967%.急性期72例,基本痊愈32例,显着进步28例,进步5例,无变化6例,恶化死亡1例,总有效率90.3%.

【经验心得】通过对大量临床资料的分析认为中风病是在气血阴阳亏虚的基础上,风、火、痰、瘀等多种因素共同作用于人体,导致脏腑功能失调,气血逆乱于脑而产生.通脑活络针刺法中百会、四神聪穴位居最高,各经均在其下,各穴布敷其周,总领百脉,有平冲降逆之效.风池、太阳穴有祛风化痰逐瘀之力,整体显示出调和阴阳、协调脏腑、通脑活络的作用.

【方剂出处】李继英,等通脑活络针刺法治疗超早期、急性期脑梗死临床观察.中国中西医结合杂志,2003;23(10):736