通脉化痰汤

【药物配方组成】生黄芪30~60g,桃仁、红花各5~10g,当归、川芎、地龙、僵蚕、陈皮、半夏各10g,赤芍15g,瓜蒌豨草各30g.

【随症加减】痰湿较重者加苍术10g,薏苡仁20g;有热象者加黄芩10g,胆南星、黄连各6g;便秘者加大黄10g嗜睡或昏迷者加远志、石菖蒲、郁金各10g;全身疼痛者加鸡血藤、秦艽各20g.

【治疗方法】上药水煎服,每日1剂,分2次服,昏迷者鼻饲给药.配合针刺治疗.取穴:患侧上肢合谷、曲池、肩髃,下肢太冲、阳陵泉,双侧足三里、丰隆.均用泻法,留针30min,每日1次.

【功效主治】扶正祛邪,化瘀祛痰.

【经典案例医案】临床治疗48例,痊愈21例,显效16例,有效8例,无效3例,总有效率为93.8%.

【经验心得】脑梗死的中医发病机制为本虚标实证.其本在元气虚,乃由脾、肾不足,先天、后天功能失调所致;其标在痰瘀互结,阻滞气血,脑络不通,脑失濡养治疗上应标本兼顾,扶正祛邪,扶元气、化瘀血、祛痰湿,疏通经脉,流畅气血.通脉化痰汤以补阳还五汤为主,加化痰湿、通经络之品组成研究证实,补阳还五汤有补益气血、活血化瘀之功,可增加红细胞表面电荷,提高红细胞变形能力,降低血细胞比容和血浆黏度;并能扩张脑血管,降低脑血管阻力,增加脑血流量,促进脑的新陈代谢.

【方剂出处】汤海兵,等通脉化痰汤治疗脑梗死48例临床研究.湖北中医杂志,2001;23(5):11