通络消栓汤

【药物配方组成】土鳖虫10g,地龙10g,炒僵蚕10g,全蝎6g,胆南星12g,半夏10g,川芎12g,川牛膝12g,黄芩8g

【随症加减】大便秘结、腑气不通加瓜蒌15g,大黄10g,枳实10g,言语不利者加石菖蒲10g,远志10g,痰热较盛加竹茹12g,瓜蒌15g,阳亢风动者加天麻10g,石决明20g,钩藤15g

【治疗方法】上药水煎服,每日1剂,分2次服.15d为1个疗程,中、重度者治疗2个疗程.

【功效主治】活血化瘀,痰瘀同治.

【经典案例医案】临床治疗48例,痊愈9例,显效18例,有效17例,无效4例,总有效率为91.67%.

【经验心得】脑梗死属于祖国医学"中风"范畴.一般认为中风的病机为饮食不节,脾失运化,痰浊内生;年老体衰,正气亏虚,血行不畅,瘀血内停;年老肝肾渐虚,不涵木,阳亢化风,气血痰瘀随之上逆于脑窍,痹阻于经脉,发为中风中风病急性期有风、火、痰、瘀、虚等种种病理因素的存在,风、火等无形之虚邪易祛,而痰、瘀等有形实邪难除,故其关键的病理因素是痰瘀.

痰浊瘀血相互依存,相互转化,可单独致病,又可相兼为病.痰浊性质黏滞,可使血运不畅,留而为瘀;瘀血内阻,又可使津液运行不畅,停而为痰.痰瘀同源,相兼为病.在这种情况下,单纯用化痰药或单纯用活血药往往效果不好故以活血化瘀、痰瘀同治为基本原则.这种痰瘀阻于经络的顽痰死血,并非单纯脏腑之痰瘀,一般草木之药化痰活血通络的力量较差,而虫类药化痰活血通络的力量较强,可搜剔经络,祛除深入经络的顽痰死血.

活血消栓汤中土鳖虫、地龙、炒僵蚕、全蝎4味虫类药活血化痰,息风通络,能消化深入经络的顽痰死血.胆南星、半夏化痰通络,胆南星尤善祛除经络之痰.川芎、川牛膝活血化瘀,黄芩清,.

泻肝胆三焦之火.诸药相合,消化诸种顽痰瘀血,可使痰化瘀消,风火无所依附自可消除.如此,诸邪得除,气机调顺,正气自复而病愈.

【方剂出处】杨东霖,等.通络消栓汤治疗急性脑梗死96例.吉林中医药,2005;25(5):20