五苓散治疗中风后急性尿潴留

【药物配方组成】泽泻30g,白术12g,茯苓18g,猪苓15g,桂枝10g

【随症加减】如既往有泌尿系结石,加海金砂、金钱草;尿中带血,加小蓟、白茅根、墨旱莲;肾虚加杜仲桑寄生;肝郁加柴胡、郁金;湿热重加瞿麦、木通、萹蓄.

【治疗方法】上药加水500~600ml,煎至300ml,顿服,每日1剂.其他辅助疗法,如解除患者顾虑和紧张情绪,热敷少腹部,腹部加压等.

【功效主治】化气、行水、健脾.

【经典案例医案】临床治疗32例,显效20例,有效11例,无效1例.

【经验心得】本病产生的机制,均因膀胱气化失常所致.

西医则认为本病发病机制,与神经功能失调有关.膀胱排尿功能受大脑皮质和自主神经系统双重支配迷走神经兴奋时引起排尿,而交感神经兴奋时则抑制排尿,两种神经协调制约加上大脑皮质的控制,共同保持膀胱的正常排尿功能.中风患者大脑功能受损,则神经功能失调,导致急性尿潴留.中医认为气化不及则膀胱不利,水道不通,水湿内停.故以"通利水道"为治疗大法.方中泽泻通利小便为主药;辅以猪苓茯苓渗湿利水;桂枝通阳,温化膀胱之气,气行则水自行;白术健脾配茯苓健脾祛湿.诸药合用,共奏化气行水健脾之功.

【方剂出处】静馨,等.五苓散治疗中风后急性尿潴留32例.福建中医药,2001;32(5):34