内外合治中风后褥疮

【药物配方组成】初期证属气滞血瘀,运用排脓散合大黄牡丹汤加减:枳实15g,赤芍15g,桔梗9g,大黄10g(后下)桃仁12g,牡丹皮9g.大便秘结,数日不下加芒硝9g(冲入药汁内服用);溃脓期证属蕴毒腐溃,用透脓散合排脓汤加减:生黄芪12g,当归6g,穿山甲5g,皂角刺5g,川芎9g,桔梗15g,生姜3片,大枣10枚,甘草3g.加强排脓可加入败酱草15g,薏苡仁30g.恢复期证属气血两虚,用内补黄芪汤:黄芪、麦冬、熟地黄、人参、茯苓各10g,炒白芍、远志、川芎、肉桂、当归各5g

【治疗方法】上药日1剂,水煎分2次服.2组均于治疗后2个月观察疗效.

【功效主治】益气、活血、生肌.

【经典案例医案】临床治疗32例,痊愈23例,有效7例,无效2例,总有效率为93.8%.

【经验心得】褥疮初期,证属气滞血瘀(局部出现褐色红斑,继则紫黯红肿),给予排脓散合大黄牡丹汤加减治疗.方中枳实破滞气,赤芍除血痹,桔梗排脓.老年患者多有便秘,加之长期卧床,活动减少,肠蠕动减慢,出现或诱发加重便秘,故合用大黄牡丹汤荡涤胃肠,宣通壅滞,活血化瘀,消痈排脓若患者体质较弱或大便稀溏则减量或不用大黄、硝.溃脓期:褥疮破溃逐渐增大,脓量、腐肉增多,证属蕴毒腐溃运用透脓散合排脓汤加减,用黄芪扶正排毒外出,桔梗排脓,加败酱草薏苡仁加强排脓之功,穿山甲,皂角刺以消散通透,软坚溃脓,当归,川芎散瘀活血养血,以祛瘀生新.恢复期:褥疮久不收口,腐肉不去,新肉不生,属气血两虚,运用内补黄芪汤加减,运用人参、茯苓、甘草益气健脾,脾健而气血充盛,生肌有源,运用白芍、川芎、当归、熟地黄以养血补肝且有活血作用,黄芪肉桂益气助阳,可收阳生阴长之效,远志有"长肌肉…治一切痈疽(《本草纲目》)之功,共奏腐肉去,新肉生,疮口愈合之效.

【方剂出处】郭二霞.内外合治中风后褥疮32例.中国民间疗法,2003;11(2):23