补阳还五汤加味

【药物配方组成】炙黄芪30~120g,当归10g,川芎6g,桃仁10g,红花10g,地龙10g,赤芍10g,丹参30g,葛根30g,伸筋草30g,三七(冲)10g

【随症加减】根据病情按气虚程度调整黄芪用量.热盛加黄芩10g,牡丹皮10g,生地黄10g,偏寒者加附子10g,湿盛者加泽泻10g,半夏10g,薏苡仁30g,苍术10g.痰盛者加半夏10g;天竺黄10g,胆南星10g,兼见语言不利者,加郁金10g,石菖蒲10g,远志10g,口眼?斜者加白附子6g,全蝎6g,僵蚕10g.如上肢偏废者加桂枝以通络.肢体麻木者加陈皮、半夏、茯苓、胆南星以理气燥湿而祛风痰;大便秘结者加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉等润肠通便.

【治疗方法】每日1剂,水煎服用.治疗期间根据病情使用降压、扩血管等西药对症治疗.同时配合功能锻炼.

【功效主治】补气为主,活血通络.

【经典案例医案】临床治疗50例,痊愈15例,显效20例,有效13例,无效2例,总有效率达96%.

【经验心得】方中重用黄芪大补元气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤正为活药.当归尾、川芎、赤芍活血和营,桃仁、红花、地龙化瘀通络.本方黄芪用量较大,但宜从小剂量开始,逐渐递增.加葛根、丹参、三七增加活血化瘀之力伸筋草桂枝舒筋通络,增大了补阳还五汤的适应证和治疗范围,现代医学从黄芪、川芎、丹参、葛根、三七等中药中提取有效成分制成单味制剂,广泛用于治疗心脑血管疾病,取得了很满意的疗效.如从三七中提取的三七总皂苷,能增加脑血流量,扩张脑血管,改善血流动力学,降低脑缺血再灌注损伤所致的卒中指数,减轻脑水肿,能抑制血栓形成,有延长凝血时间的作用,对缺氧所致的脑损伤具有保护作用.葛根中提取的葛根素注射液能通过血脑脊液屏障进入脑内,具有降低血压、降低胆固醇和血黏度,改善缺血区微循环的作用.

【方剂出处】周正芳补阳还五汤加味治疗中风后遗症50例.实用中医内科杂志,2005;19(2):153