通腑活瘀汤

【药物配方组成】水牛角(先煎)30g,大黄(后下)10g,枳实、川朴各9g,三七粉(冲服)5g,牡丹皮、赤芍各12g,生龙骨生牡蛎(先煎)各30g.

【随症加减】呕吐者加代赭石(先煎)30g,半夏12g;头痛剧烈加川芎、牛膝、钩藤各12g;嗜睡、昏迷者加石菖蒲12g,远志9g;体温超过38℃加羚羊角(冲服)3g,减水牛角;烦躁加栀子、黄芩各9g.

【治疗方法】上药水煎服,每日1剂,分2次口服或鼻饲,14d为1个疗程.

【功效主治】通腑活瘀,清热解毒.

【经典案例医案】临床治疗60例,痊愈17例,显效26例,有效13例,无效4例,总有效率为93.33%.

【经验心得】高血压脑出血,属于祖国医学"中风"范畴.

究其原因,多由阳亢风动,暴疟于脑,以致气血逆乱,血溢脉外,"离经之血瘀于脑腑"而致,故其病机为热盛血瘀,证属实证、热证者居多.治疗当以清热活瘀为则.由于"胃足阳明之脉,起于鼻之交安页中…循发际,至额颅",胃腑与脑相通,故据"热者寒之,留者攻之,实者泻之,结者散之,适时为故"的原则,而立通腑活瘀之法,通过通腑泻下以清除脑中瘀热,使亢盛之阳得以下行,上病下取,釜底抽薪,邪有出路,达到止血的目的.活血化瘀使脑中瘀血去,血得以归经,止血而不留瘀,从而达到经脉气血通畅,化瘀醒脑,促进肢体功能恢复的目的.现代药理研究,泻下通便法具有排除毒素和迅速降低颅内压,减轻脑水肿的作用;活血化瘀药可以改善脑微循环,增加脑血流量,抑制血小板聚积,促进纤维蛋白分解,使血肿消散,从而改善脑血流量和脑缺氧状态,更有利于神经功能的恢复.但需要说明的是虚像显着,阳气欲脱者则不适用于本法.

【方剂出处】马锐,等通腑活瘀汤治疗急性高血压脑出血60例.辽宁中医学院学报,2004;6(5):387