活血化痰法

【药物配方组成】桃仁、红花、川芎各10g,当归12g,赤芍10g,丹参12g,枳实10g,天南星6g,石菖蒲、栀子各10g,大黄6g(后下).

【治疗方法】发病12h以内者,予上药水煎服,每日1剂,分2次水煎服或鼻饲.病至15d后改投补阳还五汤加减,治疗28d后,结束疗程.同时用清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日2次.

【功效主治】破血化瘀,清热化痰.

【经典案例医案】临床治疗32例,痊愈18例,显效6例,有效4例,无效3例,总有效率为87.5%

【经验心得】清开灵注射液及其汤剂中,牛黄、石菖蒲醒脑开窍,活血散结;天南星豁痰祛风,清心解热;水牛角、栀子清凉止血;赤芍、丹参、桃仁、生蒲黄活血化瘀;川芎为血中之气药,上行巅顶,通关利窍,下行血海,通周身之血脉,祛宿血之停滞;黄连清热;枳实行气;大黄通腑泄热.丹参尚具有改变血液流变学指标及钙拮抗作用,可减轻脑水肿,降低颅内压,保护脑细胞.

诸药合用,起到破血行瘀、醒脑通络、健神开窍的功效.笔者根据本病本虚标实的特点,在急性期的不同阶段治疗重点也不同,早期以破血化瘀、清热化痰开窍为主,以促进神明恢复;后以益气活血通络为宜,以促进肢体及语言功能的恢复.并且未发现明显毒副反应.

【方剂出处】王兵,等活血化痰法治疗脑出血急性期32例.辽宁中医杂志,2003;30(10):824