加味孔圣枕中丹

【药物配方组成】龟板、龙骨、远志、石菖蒲(各等份为粉针)5g丹参、葛根各20g,地龙、穿山甲各10g,川芎15g

【随症加减】眩晕甚加天麻15g,钩藤25g;失睡重加合欢皮10g,夜交藤20g;小便失禁加益智仁10g,熟地黄30g;耳鸣、耳聋加补骨脂15g,磁石25g

【治疗方法】每日1剂,煎煮3次,取汁300ml,每日3次,每次冲服粉剂5g,1个月为1个疗程,伴有冠心病、糖尿病、高血压给予对症治疗.

【功效主治】补肾益志,化瘀通络.

【经典案例医案】临床治疗36例,治疗1个疗程统计疗效,显效16例,有效12例,无效8例,总有效率78%.患者陈某,男,68岁.4年前患脑梗死,经中西医治疗后,现遗有左侧肢体活动不利,语言謇涩,且头晕、头胀、耳鸣、情绪不稳哭笑无常,神志呆滞,行动迟缓,反应迟钝.日常生活不能自理,舌质黯、苔白略腻,脉沉滑.证属肾虚,瘀痰互结,治以益肾化瘀除痰.予基本方加天麻15g,钩藤25g,半夏10g,补骨脂15g,10剂水煎,服药后情绪较稳,头晕、头胀、耳鸣减轻;继服基础方15剂后,上述症状明显好转,精神症状消失,又服1个疗程,日常生活能自理,随访1年未复发.

【经验心得】中风痴呆属于现代医学的脑血管性痴呆,包括脑出血、脑梗死及多发性梗死性痴呆等.中风痴呆已成为老年人常见病之一,呈直升趋势,属本虚标实证候.脑为髓海,赖肾精充养,而人的精与志皆藏于肾,若肾精不足,气血亏虚,则志气衰而不能上通于脑,故迷惑善忘.此方龟板、龙骨取二物之阴阳以补人体的阴阳;远志通肾气上达于脑强志益智;石菖蒲辛散肝而香舒脾,能开心孔而利九窍,去湿除痰,四药合用起到补肾镇肝使痰火散,而心肝宁则聪明开而记忆强以治本.配以川芎、丹参、葛根、穿山甲、地龙活血化瘀,疏通脑络.全方具有补肾益志,化瘀通络的作用,故用于治疗中风痴呆能收到较满意的疗效.

【方剂出处】闫立平,等加味孔圣枕中丹治疗中风痴呆36例.中医药学报,2000;(1):32