益气清脑汤

【药物组成】黄芪30g,当归15g,葛根12g,天麻12g,川芎12g,丹参12g,何首乌10g,桑寄生10g,水蛭(研末分服)0.6g,甘草3g

【随症加减】风阳上扰者加钩藤10g,地龙10g;痰浊上蒙者加胆南星10g,半夏10g;肝肾阴虚者加龟板15g,黄精10g.

【治疗方法】每日1剂,水煎服,每日2次.连服2周为1个疗程.

【功效主治】活血化瘀,平肝熄风,滋补肝肾.

【临床运用】治疗气虚血瘀型眩晕72例,治愈28例,好转41例,未愈3例,总有效率为93.83%.

程某某,男,61岁.主诉:头晕反复发作半年余,加重1周.

近日因劳累、失眠引起眩晕发作,伴恶心眼花胸闷气短,周身乏力感,活动后症状加重.曾用维脑路通、西比灵等西药治疗,疗效不明显.查体:舌质暗红,苔薄白,脉沉细,血压11.6/8kPa经颅多普勒超声检查:椎-基底动脉及右侧椎动脉血流速度减慢.西医诊断:脑供血不足.中医诊断:眩晕;气虚血瘀型.治则:益气通络.处方:黄芪30g,当归15g,葛根12g,天麻12g,川芎12g,丹参12g,何首乌10g,桑寄生10g,水蛭(研末分服)0.6g,甘草3g.每日1剂,水煎服,每日2次.治疗1周后眩晕明显减轻,继续服药1周,诸症消失.

【经验心得】应用益气清脑汤治疗气虚血瘀型眩晕,系根据"气为血之帅,血为气之母"的原则,气血同治.方中黄芪益气生津,气充则血活;当归意在活血同时辅以养血,以达祛瘀生新之效,乃活中寓养;丹参、川芎、葛根增强活血化瘀之力.现代药理学研究表明3味药都具有扩张周围血管作用.川芎能降低机体耗氧量,提高机体对缺氧的耐受力,降低血脂,能使血液黏滞度降低,血流加快,并有抗血小板凝聚作用;葛根有改善脑血循环的作用,使处于异常状态的血管功能恢复到正常水平.天麻平肝熄风,改善减轻眩晕症状.桑寄生滋补肝肾,现代药理学研究本品有明显的抗血栓形成的作用,其活性成分是水溶性很强的物质.何首乌对老年动脉硬化,肝肾两虚,头晕眼花有明显的治疗作用,药理作用可降血脂、抗动脉硬化;水蛭药理作用抗凝血,改善微循环,乃补中寓通.

【方剂出处】郭兰益气清脑汤治疗气虚血淤型眩晕的临床观察.北京中医,2003;22(6):37—38