培土滋水止眩汤

【药物组成】墨早莲15g,党参12g,茯苓、白术、制何首乌各15g,山药30g,山茱萸、半夏、天麻、僵蚕、陈皮、葛根各10g,丹参15g,石菖蒲10g,紫河车粉15g,甘草6g

【随症加减】高血压者加石决明30g,钩藤15g,川牛膝10g,代赭石15g,血脂高者加生山楂30g,川芎10g;耳鸣者加蝉蜕10g,磁石15g;呕吐者加竹茹10g,旋覆花6g;失眠者加夜交藤、合欢皮各15g,龙骨20g;糖尿病者加天花粉15g,玄参12g

【治疗方法】每日1剂,水煎,分早、晚2次温服.

【功效主治】调补肝肾,益气健脾,祛瘀化痰.

【临床运用】治疗中老年椎-基底动脉缺血性眩晕90例,临床治愈64例,显效16例,有效6例,无效4例,总有效率为95.6%

张某,男,54岁.眩晕伴有呕吐1天.患者自1天前在工

作中突然转头时晕倒,继而伴有恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,不能睁眼,食欲缺乏,左上肢麻木.急来我院就诊,经做头颅CT未发现异常,脑彩超示椎-基底动脉缺血,收入院治疗.查体:体温36℃,脉搏每分钟80次,血压22/12kPa,患者神志清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,无口角歪斜,颈软,变换体位眩晕加重,心肺无异常发现,神经反射正常,X线拍片颈4~5椎体骨质增生,脑彩超提示,椎基底动脉供血不足,舌质黯苔薄,脉沉细无力,诊为椎-基底动脉缺血性眩晕.辨证:患者已届花甲之年,平素有眩晕病史6年,久病体弱,脾肾二脏俱虚,痰浊瘀阻,清窍失荣,虚风上扰而至眩晕,法当培补脾气以扶中焦之土,滋肾水以养精髓培真元,祛瘀化痰而止眩.给以培土滋水止眩汤加减,药用:党参12g,茯苓、白术、何首乌各15g,山药30g,墨旱莲15g,山茱萸、半夏、天麻、僵蚕、陈皮、葛根各10g,丹参15g,石菖蒲10g,紫河车粉15g,甘草6g.水煎服,每日1剂,分早、晚2次服.服10剂后症状明显减轻,调理1个月痊愈.

随访1年未复发.

【经验心得】方中墨旱莲、紫河车、制何首乌、山茱萸为方中主药能调补肝肾,益气养精血,用于眩晕耳鸣;配党参、白术、山药,三药能益气健脾、燥湿;茯苓、半夏陈皮、能健脾宁心,利水渗湿,燥湿化痰,降逆止呕,用于治风痰眩晕,佐以僵蚕祛风定惊;葛根、石菖蒲前者能解颈项强痛,后者化瘀开胃;丹参,祛瘀止痛,活血通络,使甘草调和诸药.据现代药理学研究,活血祛瘀药能扩张心脑血管促进血液运行,改善脑缺血及微循环的作用.临床实践证明,本方具有调补肝肾、气健脾、祛瘀化痰的功效.

【方剂出处】成花.培土滋水止眩汤治疗中老年椎-基底动脉缺血性眩晕.辽宁中医学院学报,2003;5(2):118119