葛根天麻饮1

【药物组成】葛根15g,天麻10g,川芎10g,陈皮10g,半夏10g,茯苓10g,远志10g,石菖蒲15g,白芍15g,炙草10g

【随症加减】血压高者加钩藤、菊花;上肢麻木者加桑枝、桂枝;恶心、呕吐者加竹茹;耳鸣如蝉者加蝉衣、生龙骨、生牡蛎;气虚者加党参、黄芪;肝肾亏虚者加枸杞子、泽泻.

【治疗方法】每日1剂,早、晚分服.10天为1个疗程.

【功效主治】升清止眩,化痰祛瘀.

【临床运用】治疗颈性眩晕40例,痊愈9例,显效12例,有效16例,无效3例,总有效率为92.5%.

崔某,女,40岁.主诉发作性眩晕2年,长时间俯视作业,自觉颈部酸困疼痛不适,继而出现发作性眩晕,伴有左上肢麻木.近2天再发,伴头晕、恶心、呕吐、颈部活动受限,测血压14.7~9.3kPa(110/70mmHg),舌质暗,苔薄白略腻,脉弦细.

颈椎X线片显示第4、5、6颈椎骨质增生;颅TCD提示:椎-基底动脉痉挛,供血不足.西医诊断:颈椎病,椎-基底动脉供血不足.中医诊断:眩晕,证属清阳不升,痰淤内阻.治当活血祛瘀,通窍升清.处方:葛根、天麻、川芎、陈皮、半夏、茯苓、地龙、桑枝、石菖蒲、竹茹各15g,炙甘草5g.每日1剂,水煎,早、晚分服.服药3剂,眩晕症状减轻,呕吐止.上方去竹茹,加泽泻继服5剂,症状基本消失,上肢麻木明显好转.又服5剂症状完全消失.继续巩固调理2周,诸症痊愈.随访1年未再复发.

【经验心得】颈性眩晕多由颈椎骨质增生等病变造成.由椎-基底动脉狭窄、痉挛,引起脑部缺血所致,属祖国医学的"眩晕"范畴,好发于长期伏案、俯视的工作者.长期不正确的固定姿势,如看电视、打电脑、睡姿不良、枕头高低不适等,均可致颈椎病变,颈部气血运行受阻.中医认为,头为诸阳之会,气血运行受阻,营血不能上荣头目,津液不能正常输布,凝聚为痰,痰阻则清阳不升,头脑得不到充足的血供则眩晕作矣,因此,也有"无痰不作眩"之说.本方以葛根升清阳,解肌止痛;天麻平肝熄风,解痉镇静为治眩晕的要药;川芎、地龙化瘀通络;石菖蒲、远志化痰开窍;半夏、陈皮、茯苓健脾燥湿;炙甘草调和诸药.诸药合用,具有升清止眩、化痰祛瘀的功效.现代药理学研究表明(《焦树德用药心得十讲》),葛根中提取的葛根素能明显扩张脑部微血管,增加脑血流量,改善脑供血.

【方剂出处】刘黎明葛根天麻饮治疗颈性眩晕40例.四川中医,2005;23(1):69