四虫镇痛汤

【药物组成】蜈蚣2条(研末冲服),地龙、川芎、延胡索(醋·制)各20g,全蝎、土鳖虫、白芷各15g,藁本、白附子(制)各10g,朱砂1g(研末冲服).

【随症加减】肝阳上亢证者加天麻10g,钩藤、石决明各15g,黄芩20g;痰浊上扰证者加制半夏10g,白术、熟地黄当归各20g,陈皮30g;瘀阻脑络证者加桃仁1g,红花、三棱各12g,莪术10g;气血亏虚证者加党参、熟地黄、当归各20g,黄芪30g;肝肾阴虚证者加枸杞子、女贞子各20g,杜仲10g,熟地黄30g

【治疗方法】每日1剂,水煎,早、晚2次分服.连服10天,可停服3~5天,之后继续服用.

【功效主治】活血行气止痛,消瘀通络.

【临床运用】治疗60例,治愈21例,好转34例,无效5

例,总有效率为91.7%.

【经验心得】方中全蝎、蜈蚣、地龙、土鳖虫四种虫类药物为血肉有情之品,具活血破血、消瘀通络之功,用于偏头痛治疗,无论旧病或新发,均可借其走窜搜剔之功,每获良效,故本方以四虫为君药.川芎活血行气止痛,又秉升散之性,能上行头目,为治头痛要药,如《神农本草经》谓其"主中风入脑,头痛".藁本入膀胱经,善治太阳头风症而致巅顶疼痛,甚则痛连齿颊;白芷入手足阳明经,善治阳明经头痛;细辛辛温,"芳香最烈,故善开节气,宣泄郁滞,而能上达巅顶,通利耳目…"《本草正义》),有较好地祛风散寒止痛作用,可治疗各种偏正头痛,与川芎、白芷配伍,其效最捷.白芍入肝经,可补血柔肝,缓急止痛;同时又可泻木平肝,可治肝阴不足之肝阳上亢头痛.白附子可祛风化痰止痛,《四川中药志》载其"镇静止痛,祛风痰,治面部病…偏正头痛…";延胡索秉辛散温通之效,既能活血,又能行气,具有良好的止痛功效,醋制更能增强其止痛之功.朱砂"入心可以安神而走血脉…"(《神农本草经》),秉寒降之性,有镇心安神之效,协助诸品而止头痛,惟本品不可久服,症状改善后即可减量,乃至停药.上述诸药合用,加之临证时辨证加减用药,守方有恒,即可使头痛止而病愈.

【方剂出处】杨建丰四虫镇痛汤治疗偏头痛60例观察.

四川中医,2003;21(6):3536