润燥祛风汤

【药物配方组成】北沙参15g,麦冬12g,桑叶10g,牛蒡子10g,僵蚕5g,全蝎3g,蜜麻黄6g,橘络10g

【随症加减】烦渴加知母10g,低热加地骨皮10g,大便干结加火麻仁12g,久咳加乌梅10g以上为成人用量.婴幼儿减1/3或半量.

【治疗方法】每日1剂,水煎2次,5剂为1个疗程.

【功效主治】润肺利咽,祛风解痉,宣肺通络,舒畅肺道.

【经典案例医案】治咳嗽变异性哮喘50例,经1~2个疗程治疗,24例临床控制(症状消失,半年内未复发);16例显效(症状消失,半年内复发1~2次,但再服药后可控制);8例好转(症状缓解,仍有多次复发);2例无效(症状无缓解),均为早产儿.

王某某,男,3岁.患儿1个月前因"发热、气促、咳嗽2日"在外院以"支气管炎"住院半个月,经用抗感染、止咳平喘等治疗,热退而咳不止,呈呛咳,持续发作,夜晚剧烈,难以克制,少痰.各类抗生素曾交替使用未间断,并加用地塞米松、酮替芬、氨茶碱等药症状才可缓解,停药后,咳嗽照旧.家属担心服激素不良反应大,而求诊服中药.咳嗽夜甚,连续咳嗽数十余声而少痰,面红耳赤,气急声嘶,必欲于阵咳间隙喝数口开水才暂停,然几分钟后咳嗽如旧,如是反复发作持续1个多小时,心烦急躁,哭闹不安,二便尚可,食量减少.体检:腋温36.8℃,听诊心率每分钟80次,两肺下叶可闻及干性啰音.胸部X线片示除肺纹理稍增粗紊乱外,无特殊提示.血常规化验:白细胞总数7.8×10°/L(N0.71,L0.29),红细胞4.3×1012/L.诊为咳嗽变异性哮喘.治则:润肺利咽,祛风解痉.处方:北沙参8g,麦冬6g,桑叶6g,牛蒡子6g,僵蚕3g,全蝎1g,蜜麻黄3g,橘络5g,乌梅5g,知母5g.每日1剂,水煎2次,饭后服.连服2剂后,咳嗽大减,服完5剂后,恢复如常人,后以沙参麦冬汤5剂善后,半年内未再复发.

【经验心得】中医对咳嗽变异性哮喘尚无此病名,一般归于"咳嗽"、"喘证"范畴.其临床表现以痉挛性持续性干咳咽痒为主."风盛则挛急"、"燥胜则",本病与风"、"燥"关系密切,且是外感与内伤合病,或因外感六淫(以"风"、"燥"为主),久则伤及气血津液,或因素体阴虚,生燥生风其病理是肺失濡润、呼吸道拘紧、宣降失常、呼吸道挛结.治宜润肺利咽祛风解痉、宣降肺气、通疏肺络.自拟"润燥祛风汤,以北沙参麦冬润肺生津,桑叶、牛蒡子疏风清热利咽,全蝎僵蚕熄风解痉散结,蜜麻黄宣畅肺气舒呼吸道,橘络顺气活血通肺络,共奏润肺利咽、祛风解痉、宣肺通络,舒畅肺道、标本兼治之功,从而达到较好疗效.

【方剂出处】郭嘉萌.自拟润燥祛风汤治咳嗽变异性哮喘50例.江西中医药,2003;34(6):22