肃肺汤

【药物配方组成】炙麻黄、浙贝母、地龙、麦冬、牡丹皮、连翘、射干、黄芩、苦杏仁、甘草.

【随症加减】发热加青蒿、生石膏;涕清、喷嚏加苍耳散;喘甚加白芍、细辛、艾叶;咳甚加炙百部、枇杷叶;痰多加二陈汤;痰黄加栀子、黄连、胆南星;痰少加桔梗、远志;听诊出现湿性啰音加桑白皮、葶苈子;大便溏泄加苍术、金樱子.煎服法采用单味中药配方颗粒直接加水调匀,分次服用.年龄较小的儿童可稍佐蜂蜜、白糖等调味.

【治疗方法】每日1剂,3剂为1个疗程.

【功效主治】祛风解痉,宣肺平喘,清肺豁痰.

【经典案例医案】治疗小儿哮喘74例,经1~5个疗程治疗

后,症状、体征大多痊愈或明显改善,治愈45例,其中1个疗程治愈2例,2个疗程治愈6例,3个疗程治愈18例,4个疗程治愈10例,5个疗程治愈9例;好转20例其中1个疗程好转2例,2个疗程好转3例,3个疗程好转4例,4个疗程好转4例,5个疗程好转5例;无效9例,总有效率88%.

何某,女,3岁4个月.反复哮喘1年多.本次发病5周,

曾用异丙嗪(非那根)舒喘灵、氨茶碱、必可酮、泼尼松(强的松)等多种药物治疗,病情反复难愈,改中医诊治.症见:咳嗽频频,喘息有声,面色苍白,食欲缺乏,神萎、多汗,舌淡、苔白,脉象细数.听诊:双肺哮鸣满布,呼气延长,其间夹杂少许细湿啰音.

诊断:哮喘,证属虚实夹杂.处方:炙麻黄、浙贝母桑白皮、葶苈子、连翘、射干、黄芩、牡丹皮、白芍、苦杏仁甘草.采用深圳三九药业单味中药配方颗粒,每日1剂,早中、晚分服.1个疗程后,咳嗽、哮喘明显减轻,精神活跃,食欲增加,大便稍溏.听诊:双肺哮鸣音大部消失,湿啰音偶见.原方加苍术,再服1个疗程,咳嗽、哮喘停止,诸症平息.听诊:双肺哮鸣及湿性啰音消失.病告痊愈.

【经验心得】哮喘患儿大多先天肺脏娇嫩,对多种具风邪特征的异气(致敏物质)有所不耐,若有感触,即可引发.病理表现为呼吸道挛急,宣降不利,津液敷布失常,宗气生成不足,心脉推动无力,甚则变生厥脱等证.而脾之运化、肝之疏泄、肾之摄纳也常受其累.如禀赋不足,内外相引迁延日久,则病情复杂难治.若把握好祛风缓急、宣通肺气、调和血脉、柔肝养心豁痰利窍、健脾除湿、益气固表、纳气平喘等治疗方法,悉心调理,也不难治愈.肃肺汤以炙麻黄为主,地龙、牡丹皮、浙贝母、麦冬、苦杏仁、黄芩、连翘、射干、桔梗为辅,甘草调和诸药.全方重在祛风解痉、宣肺平喘、清肺豁痰,以尽快控制病势,免生变证.如灵活加减,于哮喘初、中期运用,可获良效.

【方剂出处】文灿新.肃肺汤治疗小儿哮喘74例中国中医药信息杂志,2004;11(12):1096