双风汤

【药物配方组成】荆芥15g,钩藤15g(后下),代赭石30g,紫石英30g,全蝎6g,地龙15g,紫草15g,当归15g,白芍20g,半夏12g,紫苏子15g,炙甘草10g

【随症加减】合并感染加黄芩、鱼腥草;发热加石膏、知母;咳痰量多或肺部湿啰音明显加贝母、桔梗、白芥子;合并肺气肿加葶苈子、桑白皮.

【治疗方法】浓煎取汁200ml,续煎取汁200ml,2汁混合分3次温服,小儿剂量酌减.3日为1个疗程,难治者2~3个疗程.

【功效主治】平肝熄风,肃肺平喘.

【经典案例医案】治疗支气管哮喘66例,临床治愈36例,占55%;有效26例,占39%,无效4例,占6%,总有效率94%.

郑某,女,17岁.自诉,1年来,经常胸闷气急,呼吸困难,喉中哮鸣,尤自去年入冬以来,发作频繁,须以激素或气管扩张药方可缓解.2日前又开始发作,症状同前,伴心悸气短,神疲乏力,时或一咳,咳而无痰,脘腹胀满,食欲不佳.诊见形体虚胖,汗出不止,呼吸有声,面色紫暗,舌体胖大有齿痕,色晦暗,脉沉细而数.检查:体温正常,呼吸36/min,率100/min,两肺布满哮鸣音.胸部X线片示:两肺透明度增加.诊断:支气管哮喘.辨证:风邪犯肺,肺气壅滞.治法:祛外风,熄内风,肃肺平喘.方以双风汤加减:荆芥15g,钩藤15g(后下),代赭石20g,紫石英3g,全竭6g,地龙15g,紫草15g,当归15g,白芍.20g,半夏12g,紫苏子15g,莱菔子15g,甘草10g,如法煎服,每日1剂,连服3剂.2诊患者告知,用1剂后症状大减,为巩固疗效,继服2剂.并嘱每个月服药2剂,加强2次.未再用其他药物,随访6个月未复发.

【经验心得】综观本病,一是起病快,来势急,呈发作性,缓解则一如常人,与风邪来亦快、去亦快的特点相同;二是本病的,.

症状表现方面,虽有咳痰者,然更有无痰而喘者.无痰而喘当然纯属肺气壅滞.何以壅滞惟当属风.风邪鼓扇,肺失宣肃,则壅滞自成.再审此风,既有外风,又有内风因于外风者,其理易知,因于内风者,其理奥秘.常有部分患者,左右寻之无外风之因,而骤然起病.更有个别患者,情志稍有不遂,即可发病.如此种种岂非内风使然.即有内风,当虑其肝,肝体不柔则风动,犯于肺管则肺管挛急而气塞,犯于肺则肺失宣肃而壅滞.故拟双风汤治疗.方以半夏、紫苏子化痰利气,降气平喘;以荆芥、钩藤祛散外风;代赭石、紫石英、全蝎、地龙以平熄内风;配以当归、白芍、紫草、甘草柔肝缓急.诸药合用,共奏祛外风、熄内风、柔肝缓急、肃肺平喘之功,用于支气管哮喘的治疗,每获奇效,不失为治疗支气管哮喘之良方.

【方剂出处】崔树森,等双风汤治疗支气管哮喘66例疗效观察.中医药研究,2002;18(6):1920