白果黄芩汤

【药物配方组成】白果10g,黄芩15g,桑白皮15g,麻黄10g,款冬花10g,法半夏10g,紫苏子10g,木香10g,厚朴10g,甘草5g

【随症加减】兼外感咳甚者加前胡、桔梗;伴自汗畏风,极易感冒,卫阳不固者,加黄芪、麦冬、五味子;喘急面红,烦热口干者,加知母、瓜蒌霜;如痰涌量多,不得平卧,便秘,加葶苈子泄肺逐痰.

【治疗方法】水煎服,每日1剂.

【功效主治】止咳平喘,清热祛痰,宣肺散邪.

【经典案例医案】治疗痰热型哮喘38例,临床治愈3例,临床控制19例,显效10例,好转4例,无效2例,总有效率为95%.

李某,女,61岁.诉咳喘气短反复4年,每逢秋冬气凉则加剧,经某医院诊断为:"喘息型支气管炎".曾服中西药未能根治,经常复发,7日前因受寒后,其喘咳加剧,身边可闻咳呛阵发,不能平卧,动则胸憋闷胀加重,唇甲稍微紫暗,咳痰量多色黄质稠,不易咳出,口渴,苔微黄厚,咳声低弱,自汗倦怠等,脉滑数,诊断为:哮喘(中度),证属痰涎壅盛.此为风寒外束,郁化而热,痰热内蕴,肺气不宣所致,治宜宣肺平喘,清祛热痰,止咳降气,拟予定喘汤加减:炒白果10g(打碎),黄芩15g,桑白皮15g,紫苏子6g,炙麻黄10g,款冬花10g,杏仁10g,法半夏10g,厚朴15g,广木香10g,葶苈子10g,贝母10g,甘草5g水煎服,每日1剂,服5剂而收功效,后又再服5剂,固疗效,2年后随访仍未复发.

【经验心得】中医学认为哮喘病的病因病机系"内有壅窒之气,外有非时之感,膈有胶固之痰",痰气相互搏结,肺气宣降失常所致.其标在肺,其本在脾肾,故发作时以治标为重,不发作时以治本为主.白果黄芩汤系由《证治准绳》定喘汤加重黄芩、桑白皮,另加厚朴、广木香各10g组成方中白果敛肺定喘而祛痰,麻黄宣肺散邪以平喘,一散一收,既可加强平喘之功,又防麻黄耗散肺气.黄芩、桑白皮泄肺热,止咳平喘、清热祛痰.

紫苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘,止咳祛痰.厚朴、木香宽中理气而平喘,甘草调和诸药.诸药合用,使肺得宣,痰热得清,外邪得解则咳喘痰多诸症自除,故其适应于素体痰多而复感外邪之痰热壅肺证.

【方剂出处】向卫平,等.白果黄芩汤治疗痰热型哮喘38例.湖南中医药导报,2002;8(5):245