清肝利咽汤

【药物配方组成】钩藤30g,葛根30g,菊花12g,决明子12g,柴胡9g,黄芩12g,赤芍、白芍各30g,黛蛤散10g,山豆根10g,射干9g,蒲公英30g,玄参15g

【随症加减】兼有肺气郁闭,咳则气逆喘憋,泪涕俱出者,加炙麻黄9g,白果9g,紫苏子9g;兼有胃中积热,咳则呕吐,脘腹胀满者,加半夏9g,竹茹10g,黄连6g兼有相火偏亢,咳则面红,夜难入寐,小便淋漓者,加知母10g,黄柏10g,牛膝15g

【治疗方法】水煎2次,取汁200ml,每日3次,口服,忌食辛辣.

【功效主治】清肝泄火,理气宣肺,利咽止咳.

【经典案例医案】治疗喉源性咳嗽34例,治愈3例,占9%;显效7例,占20%,有效20例,占59%;无效4例,占12%;总有效率为88%.

【经验心得】中医认为咳嗽为肺失宣降所致,但如《素问咳症》所言:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也."临床发现多数喉源性咳嗽患者性情偏急躁,或平素有肝阴不足的症候,病起于感冒,但因治疗不及时或药力不足,加之病情迁延后心烦急躁,或感冒同时伴有恼怒郁闷,致肝火内扰.《灵枢·经脉》云肝经循行"布胁肋,循喉咙之后…其支者,复从肝别贯膈,上注肺",肝与肺及咽喉以经络互为贯通,肝火内扰,扰咽喉故致咽痒肝为木脏,其性刚劲,主动主升,肝阴不足或肝阳上亢可致气机失调,影响肺气肃降,肺失肃降,故见阵咳频作,并伴胸闷气促.因此,治疗应予疏肝理气,清肺泄火,平肝潜阳之法.清肝利咽汤中,钩藤、菊花、决明子清肝泄火;赤芍药、白芍药柔肝清热,活血散结;柴胡、黄芩疏肝理气,清肺止咳;黛蛤散清肝泄肺;山豆根、射干、蒲公英、玄参同用以清热利咽.诸药合用,共奏清肝泄火,理气宣肺,利咽止咳之功,故可获得较好疗效.

【方剂出处】姜敏.清肝利咽汤治疗喉源性咳嗽34例河北中医,2000;22(10):790—791