麻苏葶龙汤

【药物配方组成】炙麻黄4~8g,白紫苏子6g,葶苈子10g,干地龙10g,鱼腥草20g,炙僵蚕10g,射干9g,枸杞子10g,野菊花10g

【随症加减】若痉咳者加炙全蝎4g;鼻塞流涕、鼻痒者加防风6g,辛夷花10g;皮肤瘙痒或有湿疹者加白鲜皮10g,地肤子10g;兼有痰黄稠、苔黄腻者加浙贝母6g,天竺黄8g

【治疗方法】每日1剂,水煎分服.

【功效主治】奏宣肺化痰,止咳定喘.

【经典案例医案】治疗小儿过敏性咳嗽56例,治愈52例,好转4例.总有效率为100%

陈某,男,9岁.患儿平素体弱易感冒,加之家长娇生惯养,更使患儿抵抗力差,平素动则汗出.其母有哮喘病史.患儿每因活动后汗出脱衣受凉而发感冒咳嗽,春天遇花粉或食鱼虾发物亦能导致咳嗽发作或加重.此次因活动后汗湿内衣而致感冒咳嗽,历经月余,咳嗽阵作,尤以夜间为甚经用多种抗生素治疗未愈.刻诊咳嗽间断性阵发性发作,干咳无痰,有时少痰.夜晚咳嗽较剧,有时连续咳嗽不断,咳则面红汗出,涕多,鼻塞鼻痒,时有喷嚏,二便尚可,舌红苔薄黄腻,脉细滑数.听诊两肺呼吸音粗糙,X线示肺纹理增粗.此乃风邪外束,痰热内蕴,郁于肺部而致肺失宣降.治拟宣肺清热化痰,麻苏龙汤加减治之.

药用:炙麻黄6g,白紫苏子6g,葶苈子0g,干地龙10g,鱼腥草10g,枸杞子6g,野菊花10g,炙僵蚕10g,全蝎末2g(调药冲服),浙贝母10g,辛夷花10g5剂.每日1剂,水煎,分早、晚服.

并嘱保暖勿受凉,食清淡、低盐低糖食物.药后咳嗽大减,精神转佳,食量亦增.仍以原方续服5剂,药尽咳嗽止,体征亦改善.

继予玉屏风口服液、黄芪口服液连续服用半个月,以巩固疗效.

随访半年,未见复发.

【经验心得】本病主要责之于痰,痰饮内伏,遇风寒诱发,故见咽痒喷嚏,皮肤瘙痒,且咳嗽反复发作难愈.久病入络,气滞血瘀,痰浊与血瘀交阻,壅阻呼吸道,成恶性循环.根据临床治疗经验,从哮喘着手,自拟麻苏葶龙汤治疗本病,疗效较为满意.方中麻黄、僵蚕、防风祛风治哮喘开宣肺气;地龙、全蝎、僵蚕祛风化痰、解痉止咳;野菊花、射干鱼腥草、葶苈子、紫苏子、枸杞子清热化痰、宣肺降逆;地肤子、白鲜皮祛风止痒;天竺黄、浙贝母清热化痰,宣通肺气.全方共奏宣肺化痰、止咳定喘之功.症情稳定后,一般要服一段时期的玉屏风口服液及黄芪口服液,以巩固疗效,增强机体的免疫功能,提高防御外邪侵入的能力.

【方剂出处】马同林."麻苏葶龙汤"治疗小儿过敏性咳嗽56例.江苏中医,1999;20(1):31