黛蛤栀铃汤

【药物配方组成】青黛、马兜铃各5g,海蛤壳15g,焦山栀、白菊花、白前、桔梗、川贝母各10g,山豆根、甘草各6g,北细辛4g,炙紫菀12g

【随症加减】咽喉痛甚者,加射干、蝉蜕;喘促者,加炙麻黄、杏仁;恶呕者,加旋覆花、姜半夏;舌苔白腻者,加杏仁、薏苡二;病程较长,肺气虚者,加乌梅、白芍.

【治疗方法】每日1剂,水煎服,3日为1个疗程,儿童酌情减量.

【功效主治】辛开苦降,疏邪调气,清金制木,疏理三焦.

【经典案例医案】治疗喉源性咳嗽66例,其中1个疗程咳嗽痊愈者26例,2个疗程痊愈者20例,3个疗程痊愈者13例,连服3个疗程,喉痒、咳嗽虽减而未痊愈者7例.痊愈率为89%.

吕某某,女,36岁.剧烈干咳15日.半个月前不慎受凉,鼻塞胸闷,喉痒即咳,阵阵频作,咽喉干涩疼痛.舌边尖红、苔薄白,脉弦滑.检查:咽部充血,有片状滤泡.胸部线片、血常规检查均正常.证属邪郁肺卫,气机被遏,痰火搏结.治宜疏邪宣肺,清金制木,利咽止咳.用黛蛤栀铃汤加味:青黛、马兜铃各5g,海蛤壳15g,焦山栀、白菊花、白前、桔梗、蝉蜕、射干、川贝母各10g,山豆根、生甘草各6g,北细辛4g,炙紫菀12g.3剂.复诊自诉服药3剂后,诸证消失.8日前受凉后又复发,阵咳难忍,在当地卫生院经抗炎、止咳等药物治疗均无效.再投上方加前胡、款冬花各10g,连服6剂,剧咳先平,后用补肺汤加味巩固疗效.

【经验心得】祖国医学认为咽喉为呼吸之通道,肺之门户,是诸经交会之处,因此,本病的病位虽在喉,但病机与五脏密切相关.肺主宣降,肝主疏泄,三焦司气机水火升降,而肺的宣降又要靠肝的疏泄和三焦的升降来调节,而肝与三焦又内聚相火.

今外邪侵袭卫表,气机被遏,肺、肝、三焦职司失常,外邪与内火相搏,逆犯于肺,结滞于喉,则干咳不已.《本草蒙筌》曰:青黛"泻肝,消膈上痰火",配海蛤壳,为治肝郁咳嗽之良方黛蛤散;马兜铃苦降辛开,在清肃之中又具开泄之性;焦山栀清金制木;北细辛温开与山豆根苦降同用,以治喉痹而镇咳;白菊花疏散外邪,清肝利咽;桔梗、白前宣降肺气,祛邪止咳;炙紫菀、川贝母润肺止咳;生甘草有和中镇咳作用.全方具有辛开苦降、疏邪调气、清金制木、疏理三焦的功能,使外邪得以祛逐,三焦升降复常,肝木得以调畅,肺气得以宣降,相火归位,顽咳痊愈.

【方剂出处】何良新.黛蛤栀铃汤治疗喉源性咳嗽66例浙江中医杂志,2000;35(4):143