百合固金汤加味

【药物配方组成】蝉蜕、僵蚕、地龙、生地黄、熟地黄、麦冬各12g,百合、白芍、当归、贝母、甘草、桔梗、玄参各10g

【随症加减】咽喉肿痛明显者,加连翘10g,射千10g;吐痰频繁者,加瓜蒌20g,枳壳10g.

【治疗方法】每日1剂,水煎服,分2次徐徐咽下;28日为1个疗程.忌辛辣食物,禁烟酒.

【功效主治】润肺养阴,化痰止咳,养血润燥.

【经典案例医案】治疗喉源性咳嗽36例,痊愈16例,占44%;好转18例,占50%;无效2例,占6%;总有效率94%.

吴某,男,28岁.诉近2年来,经常出现咽干奇痒,痒则便咳,咳痰色白而稀,夜间尤甚,体型消瘦,舌红少津,白而腻,脉细.咽黏膜干燥,咽后壁淋巴滤泡增生,并布有血丝,胸部检查无异常.诊为喉源性咳嗽,肺肾阴亏,风痰阻咽.治以养阴润肺,祛痰熄风.百合固金汤加味:生地黄12g,熟地黄12g,麦冬10g,百合10g,当归10g,贝母10g,白芍10g,甘草10g,桔梗10g,玄参10g,蝉蜕10g,僵蚕10g,地龙6g,瓜蒌20g,枳壳10g服药同时,忌辛辣食物,禁烟酒,进此方7剂后,痒咳程度减轻,再进7剂,咽部较前润泽,咳嗽次数减少.再进14剂后,咳嗽,咽痒、咽干、咳痰等症状完全消失,咽部黏膜红润,偶见淋巴滤泡.随诊半年未复发.

【经验心得】慢性咽炎引起的喉源性咳嗽属于中医慢性喉痹咳嗽,其发病机制主要在于肺肾阴亏,津液不足,虚火上炎,灼于咽喉,故咽干而痛;阴亏血少,失润化燥,血燥生风,风行于咽喉,故痒甚,痒则咳嗽;虚火灼津为痰,故咳痰.百合固金汤引自《医方集解》,生地黄和熟地黄滋阴补肾,生地黄凉血,麦冬、百合、贝母,润肺养阴,化痰止咳;佐以玄参滋阴凉血又能清除虚火,当归养血润燥,白芍养血益阴,桔梗可宣肺止咳化痰,与甘草合用更利咽喉;因血燥生风,故加僵蚕、蜕、地龙祛除风邪而止痒平咳.

【方剂出处】辛大永.百合固金汤加味治疗喉源性咳嗽36例.实用中医内科杂志,2001;15(4):34-35