健脾益肾通淋汤

【药物配方组成】党参15g,山药15g,白术10g巴戟天10g,熟地黄10g,山茱萸10g,杜仲10g,大血藤(红藤)15g,败酱草15g,石韦10g,薏苡仁根15g,制大黄10g,桃仁10g

【随症加减】尿频、尿急、尿痛明显者加黄柏、知母;发热者去巴戟天,加金银花、连翘;血尿者加马鞭草白茅根;少腹坠胀者加乌药;呕吐者加左金丸;继发高血压者加钩藤石决明水肿者加益母草,泽兰叶.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服,2周为1个疗程.

【功效主治】健脾益肾,清热通淋.治疗慢性肾功能衰竭并发尿路感染.

【经典案例医案】临床治疗33例,治愈29例,近愈2例,无效2例,有效率为93.94%.

【经验心得】慢性肾功能衰竭并发尿路感染中医多从淋证论治,从病因病机分析,此病属本虚标实慢性肾功能衰竭罹病日久,脾肾亏虚占大多数.在此情况下,湿热之邪容易外犯,流注膀胱而为淋证,在急性发作期表现为正虚邪实,在慢性期表现为正虚邪恋,治疗既要照顾慢性肾功能衰竭本虚证,予补脾益肾,扶助正气;同时也要考虑尿路感染邪实证予通淋利尿,祛邪外出.治疗用药方面补脾益肾切忌燥热助邪,清热通淋避免苦寒伤脾肾.党参、山药、白术、巴戟天、熟地黄、山茱萸、杜仲健脾益肾大血藤(红藤)、败酱草、石韦、薏苡仁根清热利湿通淋,祛邪外出桃仁、制大黄活血化瘀,制大黄尚可降浊排毒.全方体现扶正祛邪,攻补兼施,标本同治的指导思想,共奏健脾益肾,清热通淋之功效.现代药理研究证明,清热利尿中药中,如大血藤(红藤)、败酱草、石韦、虎杖对金黄色葡萄球菌及大肠杆菌有抑制作用;健脾益肾药具有提高机体免疫力的作用;而活血化瘀药可抗肾的纤维化,增加肾血流量,提高肾小球的滤过率,增加尿量,加强尿路细菌的排泄.如尿路反复感染,病变部位可有瘢痕形成,血流量差,病灶内抗菌药物浓度不足,加用活血化瘀药物,可促进局部血液循环,使药物到达病灶处并能改善局部营养状况,有助于病变的恢复.

【方剂出处】李翠萍加用健脾益肾通淋汤治疗慢性肾功能衰竭并发尿路感染33例.广西中医药,2002;25(6):45-46