芪术丹黄汤

【药物配方组成】黄芪30g,白术15g,芡实20g,玉米须30g,茯苓15g,益母草30g,丹参20g,山茱萸10g

【随症加减】脾虚不运合参苓白术散化裁,加党参15g,甘草10g,干姜10g;黄芪可用至40~60g,白术可用至25~30g,必要时可加新开河参8~10g,以加重健脾助运之力.脾肾阳虚合真武汤及理中丸化裁,加党参15g(或新开河参8g),甘草10g制附片6g,白术30g;其中干姜可易为生姜.肝肾阴虚合六味地黄汤化裁,加熟地黄10g,山药15g泽泻10g

【治疗方法】每日1剂,首煎加水500ml,煎后取汁

200ml,第2煎加水300ml,煎后取汁200ml,混合2次煎液分早晚2次口服.

【功效主治】升清降浊,健脾固肾,通络活血.治疗慢性肾炎蛋白尿.

【经典案例医案】临床治疗38例,完全缓解16例,基本缓解14例,好转4例,无效4例,有效率为89.5%.

【经验心得】芪术丹萸汤方中黄芪、白术益气健脾,升阳助运,现代药理学研究证实,二者均能增强机体免疫功能,黄还被认为是一种免疫调节剂,对自身免疫性疾病有良好作用.有报道临床用黄芪膏(每日服用量相当于100g黄芪)治疗慢性肾炎,多数患者尿蛋白有不同程度减少或消失.芡实补脾祛湿,益肾固精,《本草纲目》言其"止渴益肾,治小便不禁、遗精、白浊、带下";山茱萸肉酸温质润,既补肝肾而益精血,又温肾助阳,固肾气,涩阴精,二者共用功可协同,益肾固精之力更甚.丹参、益母草活血行瘀,利尿消肿,现代药理学证明,二者均可抗血液凝固,改善微循环障碍,有扩张毛细血管的作用;故可改善肾脏微循环,增加肾单位血流灌注量,进而改善肾功能.有报道临床使用丹参注射液稀释后,静滴治疗慢性肾功能不全,取得满意疗效.玉米须降泄浊阴,茯苓健脾利湿,二者于补益之中佐通下,以收补而不滞、涩中有通之效.全方共奏升清降浊、健脾固肾通络活血之功为补泻兼施之剂

【方剂出处】张业松自拟芪术丹萸汤辨证加减治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察.安徽中医临床杂志,2002:14(4):169