仙黄散

【药物配方组成】淫羊藿(仙灵脾)30g,黄芪30g,苍术、白术各15g,茯苓20g,山茱黄15g,冬虫夏草15g,蝉蜕10g,布渣叶30g,三七6g

【随症加减】兼湿热加白花蛇舌草、蒲公英、黄连;兼瘀血加丹参、益母草;水肿明显加茯苓皮、车前子;兼痰浊加制半夏、杏仁、尊苈子、桑白皮伴有血尿加白茅根、仙鹤草;伴有表证加紫苏叶、牛蒡子。

【治疗方法】水煎服,每日1剂.1个月为1个疗程.

【功效主治】补肾壮阳,益气健脾,活血化瘀.治疗难治性肾病综合征蛋白尿.

【经典案例医案】临床治疗25例中,完全缓解12例,基本缓解8例,无效5例,总有效率为80%.

【经验心得】现代医学对肾病综合征的治疗主要依靠激素和免疫抑制剂,疗效不甚理想,副作用较大在临床上以脾肾气虚、精微下渗辨治之,多能奏效.仙黄散中淫羊藿补肾壮阳,温而不燥;黄芪人脾胃,与苍术、白术、茯苓合用益气健脾升阳使精气生化有源;山茱萸、冬虫夏草补肾益精,大补气血;三七活血化瘀;布渣叶、蝉蜕据药理研究表明可消除蛋白尿肾病综合征患者血浆胶渗压低,血容量缩小,常处于高凝状态,此为气虚运血无力乃致血瘀,故以三七、丹参、益母草活血补虚全方旨在使脾得健运,升清统摄,使肾气得充,精气得固,以达消除蛋白尿之目的.根据临床观察蛋白质的反复出现与感冒、扁桃体炎、过度劳累等因素有关,因此预防此类诱因甚为重要.

【方剂出处】张志忠自拟仙黄散治疗难治性肾病综合征蛋白尿25例中国中医急症,2002:11(3):221