活血化瘀方

【药物配方组成】益母草20g,红花、桃仁各10g,赤芍、水蛭各15g

【治疗方法】水煎服,每日1剂,使用6周

【功效主治】活血祛瘀,利尿消肿.治疗肾病综合征血液高凝状态.

【经典案例医案】钟某,男,18岁因双下肢浮肿13个月而求诊.该患者曾在外院检查发现低蛋白血症、大量蛋白尿而被诊断为肾病综合征,使用激素治疗(泼尼松每日1mg/kg)效果不佳而来我院求诊.症见腹部膨胀,双下肢浮肿,面色晦暗,舌紫暗有瘀点,脉细涩,血浆白蛋白16.5g/L,24小时尿蛋白11.3g/L,血纤维蛋白原5.2g/L,血纤维蛋白降解产物13g/ml,尿纤维蛋白降解产物1.75ug/ml.在使用原激素治疗方案基础上使用中药活血化瘀治疗.病情缓解,浮肿消退,血浆白蛋白恢复正常,24小时尿蛋白<0.5g/L,血纤维蛋白原3.4g/L,血纤维蛋白降解产物9g/ml,尿纤维蛋白降解产物0.84g/ml面色暗,舌紫暗有瘀点,脉细涩等血瘀的症状也明显好转.

【经验心得】肾病综合征在中医属于水肿范畴,中医学认为水肿与血瘀之间的关系是十分密切的《金匮要略》与《脉经·卷九》分别有"血不利则为水"和"经水前断后病水名日血分"的论述,表明血能病水,水能病血.现代中医研究也十分注重水肿与血瘀之间的关系,认为津血同源,水肿可应用活血化瘀法治疗.本方中,红花性平、温,可活血通络,抑制血小板聚集和增强纤维蛋白溶解的药理作用;益母草性辛苦、微寒,可活血祛瘀,利尿消肿,最近的研究发现其对血管壁有直接扩张作用,对血小板的聚集、纤维蛋白形成及红细胞的聚集有抑制作用;桃仁性甘、平,可活血祛瘀并可改善血液流变学状况,使小鼠出血时间显着延长;水蛭性咸、苦、平,可破血逐瘀,水蛭的提取物水蛭素对血小板聚集有明显抑制作用,而且与肝素比较,具有不增加AT-Ⅲ的消耗的特点.因此该方可扩张微血管,改善微循环抑制血小板聚集,增加纤维蛋白溶解酶系统的活性作用,从而纠正患者的高凝状态,提高治疗效果.

【方剂出处】冼启经,等活血化瘀法治疗肾病综合征血液高凝状态.甘肃中医学院学报,2001;18(1):38-39