清热化瘀利水方

【药物配方组成】白花蛇舌草15~30g,车前子6~12g,仙鹤草9~30g,白茅根15~30g,芦根6~12g

【随症加减】风寒重者加麻黄、杏仁、甘草、桑白皮,以宣肺利水:风热重者加金银花、连翘、菊花、蒲公英,以疏风解毒利湿;湿热重者加黄柏、野菊花、苍术,以解毒清热利湿;水肿明显者加茯苓皮、猪苓、麻黄,以发汗利水;血压高者加钩藤、川牛膝,以利尿降压;血尿甚者加墨旱莲、茜草、大小蓟以凉血止血;蛋白尿为主者重用蝉蜕,加石韦、生黄芪;尿有脓细胞者重用白花舌蛇草与车前子,可加蒲公英.

【治疗方法】水煎,每日1剂分早晚2次服

【功效主治】清热凉血解毒利湿.治疗小儿急性肾炎

【经典案例医案】临床治疗68例,治愈52例(76%),有效14例(21%),无效2例(3%),总有效率为97%

【经验心得】"清热化瘀利水汤"方中白花蛇舌草清热解每,可刺激单核-吞噬系统增生,增加白细胞数增强细胞免疫作用及扩张肾血管,增加肾小球滤过率而有利尿作用益母草活血化瘀,具有松弛血管平滑肌、解除血管痉挛、改善肾脏循环、增加肾脏排泄、促进肾功能恢复作用;车前子、白茅根清热利水降压,能使尿酸及氯化物的排泄量增加芦根清热生津,且能利水;白茅根又助仙鹤草凉血止血;白茅根、芦根又能柔润护肾+保护血络.临证时以此为基础方,根据兼证灵活加减.临床观察发现,对于小儿急性肾炎轻症者单独服用"清热化瘀利水汤"即能取效,如为中、重型患儿则应中西药合用为宜.对于小儿急性肾炎的治疗,在使用部分必要西药的同时,根据辨证施治原则合用中药,特别强调以祛邪为主,清热解毒和活血化瘀法并用,确能进一步提高疗效,预防和控制并发症,缩短疗程,减少复发,同时还可减少使用一些西药,或减少西药剂量.小儿急性肾炎的发病与细菌和病毒感染有关,治疗的关键是防治感染,治愈后1年内要巩固疗效,重视增强体质,预防感冒.

【方剂出处】李晓雪,等清热化瘀利水方治疗小儿急性肾炎疗效观察.现代中西医结合杂志,2004:13(22):2985