加味地黄汤

【药物配方组成】黄芪15~30g,党参15~30g,熟地黄15~

30g,山药10~15g,山茱6~10g,牛膝6~12g,茯苓10~20g,牡丹皮6~10g,白茅根15~30g,杜仲6~12g益母草6~15g

【随症加减】治疗中出现外感有热象的可用桑菊饮、银翘散加减;有浮肿咽痛者可用麻黄连翘赤小豆汤越婢加术汤加减;舌质偏红的去熟地黄易生地黄加知母苔腻黄的加大茯苓用量并加黄柏、车前子舌淡苔白加肉桂、附子;苔腻白的加苍术、半夏.

【治疗方法】每日1剂,水煎服.治疗小儿急性肾炎.

【功效主治】健脾补肾.改善肾的血液循环.

【经典案例医案】临床治疗62例,痊愈:症状消失,尿常规化验连续2次(每周1次)正常,1年内未复发,计56例,占90.3%;有效:症状消失,尿常规化验正常,半年后随访又复发,再用此方仍有效者,计4例占6.5%;无效:症状及尿常规化验无明显改善或反复发作的,计2例,占3.2%,总有效率为96.8%.

【经验心得】本方以六味地黄汤为基础,加黄芪、党参、白茅根、杜仲、益母草、牛膝组成.方中黄芪党参健脾补气六味地黄汤补肾阴而固本;益母草活血化瘀利尿消肿白茅根利水消肿;杜仲、牛膝又兼使药的作用,引药下行.诸药相配,可健脾补肾,改善肾的血液循环,促进排泄,恢复肾功能增强机体免疫力从而达到治愈本病的目的.

在治疗过程中应根据中医的治疗原则,急则治其标,缓则治其本.在复感外邪时,控制病灶,祛其病邪为主病灶控制后,仍以益脾肾固本为主.复发原因:因患儿处于少年时期活动量过大,对外界环境适应能力差,易感外邪,致邪毒内壅,加重病情.

善后调理:平日服用六味地黄丸,固本益肾,病情巩固后,注意身体锻炼,谨防受凉,预防感冒.

【方剂出处】胡健.加味地黄汤治疗小儿急性肾炎62例临床观察.甘肃中医学院学报,1998:15(2):16