【药物配方组成】乌梢蛇、寒水石、知母、土鳖虫、红花各10g，桂枝18g，制川乌头、赤芍、茯苓、威灵仙各15g，生薏苡仁30g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。2周为一疗程。

【功效主治】温阳开痹，清热化湿，活血止痛。

【经典案例医案】临床治疗32例，痊愈19例，占59.4%；显效10例，占31.2%；无效3例，占9.3%。

李某，男，46岁。平时喜食海鲜、肉类，饮酒。1年前突发右足疼痛，行走不利，半月后好转，1年来已复发2次。检查：右第1跖趾关节灼热、肿胀、压痛。舌质红、苔黄腻脉弦滑。血尿酸738mol/L.X线片示右足第1跖趾关节未见明显异常诊为痛风性关节炎，给予开痹化湿汤治疗1个疗程2周后复查，患部红肿疼痛消失，关节活动自如，血尿酸降至398.41umol/L。随访1年未见复发。

【经验心得】痛风性关节炎在中医属“痹证”范畴，患者多为形体肥胖，嗜食酒肉者，男性多于女性，且好发于中年以上者。主要病机是患者素体湿热偏盛，加之感受风寒湿之邪内外相夹，湿热更盛。湿性重浊黏滞，故本病好发于下肢病初可不痛，然渐积日久，湿热愈甚，蕴阻于经络关节之间而致关节红肿热痛。开痹化湿汤中鸟头味辛而大热，除寒开痹，力峻效宏；桂枝性味辛温，通阳散寒，入营达卫，二者合用，既可散在表之寒，又可除在里之痼。寒水石、知母、赤芍清热凉血治热痹疼痛；土鳖虫、乌梢蛇为通窜活血之品，可逐瘀消肿；茯苓、生薏苡仁健脾化湿；红花活血止痛；威灵仙除风湿并可调节免疫功能。全方合用共奏温阳开痹、清热化湿、活血止痛之功效。

【方剂来源】楼向红开痹化湿汤治疗痛风性关节炎32例。四川中医，2002，（7）：299