【药物配方组成】龟甲、知母、杜仲、桑寄生各10g，黄柏、川芎、当归、炒白芍、淫羊藿各15g，黄芪、熟地黄各30g，肉桂6g

【随症加减】兼夹寒湿者加制附子10g（先煎），炒白术15g；兼瘀血者加鸡血藤30g，姜黄、红花各10g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。4周为一疗程，连续服用2~4个疗程。若关节肿痛明显者可配合乳没二黄伸仙方外洗。药物组成：乳香、没药各10g，附子、姜黄、大黄各15g，桂枝、伸筋草、威灵仙各30g。水煎熏洗关节肿痛部位，每晚1次，每次30min，皮肤有溃烂者勿用。

【功效主治】补肝肾，强筋骨，养血舒筋。

【经典案例医案】临床治疗21例，缓解9例，显效7例，有效3例，无效2例，总有效率为90.48%。

【经验心得】全大补阴丸系金元四大家之一朱丹溪创立的著名方剂，全方有龟甲、熟地黄、知母、黄柏、猪脊髓组成，具有滋阴潜阳，补肾填精的功效。经过临床观察体会类风湿关节炎病位在肝肾，表现在筋骨，且随着病情的进展证侯由起初的阳虚风寒湿外侵肌肤，转为邪气入里化热，深伏血脉，留连筋骨，耗伤阴精，出现阴虚内热、寒热错杂的病机，证候表现有肌肉、筋骨消瘦、盗汗、咽干、苔滑剥、脉细数等阴虚内热之象。方中龟甲为至阴之品，益肾健骨、填精壮髓为君药，且龟甲可以引诸药直达病所，取其以骨补骨之义；黄柏、知母坚阴退虚热熟地黄、川芎、当归、白芍养血柔肝，黄芪、淫羊藿、杜仲、桑寄生肉桂益气温阳、祛风除湿。全方凉而不寒、补而不腻，共奏补肝肾、强筋骨、养血舒筋之功效。对于关节肿痛明显的患者，中药熏洗具有促进局部组织对药物的吸收、渗透作用，使药物有效地促进局部气血流通，改善血液循环，消除软组织肿胀，有利于炎症的消散和吸收。外洗方以活血化瘀、祛风止痛等祛邪药为主，内服大补阴丸加味汤以扶正固本缓图之。

【方剂来源】张治祥，等大补阴丸加味汤治疗类风湿关节炎21例陕西中医，2005,26（8）：769