【药物配方组成】当归30g，桂枝20g，赤芍15g，细辛（后下）25g，甘草10g，通草6g，苍术25g，防风20g，蒲公英20g，紫花地丁20g生地黄20g，生姜25g，大枣12枚。

【随症加减】寒湿者加附子20g；湿热者加黄柏12g，雷公藤25g；瘀血者加川芎30g，土鳖虫15g肝肾虚者加五加皮15g，桑寄生30g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。20d为一疗程，可连续治疗3个疗程。

【功效主治】补益气血，通络止痛。

【经典案例医案】临床治疗167例，治愈29例，显效93例，好转31例，无效14例。总有效率为91.6%

【经验心得】本病多迁延不愈，临床难治。临床以虚实夹杂，湿热者多见，而邪气入侵及病情之发展与脾虚湿盛、气血不足甚为密切。脾主四肢，又主后天，四肢为脾阳之末，后天不足，营卫气血不充，邪犯而为痹，故见腕、指关节对称性肿痛，屈伸不利而晨僵。晨僵者，阳气不能达四肢，久病邪不得去，渐次深入经络、血脉、筋骨，肝肾精亏，不能充养、温煦筋骨，使筋挛而骨弱，留邪不去，痰浊瘀血逐渐形成，而致关节变形活动受限而成顽痹。

类风湿关节炎的治疗原则为扶正祛邪。扶正者，为温脾、补肾而养血，驱邪则首当除湿通络以止痛。当归四逆汤为《伤寒论》中治少阴血虚、寒湿致厥而四肢逆冷之方，加味以延伸之则为治痹妙方。方中当归、大枣养血扶正；桂枝、细辛生姜配苍术、防风助阳温经，祛湿止痛；赤芍、通草、川芎散瘀通经，舒筋活血更加蒲公英、紫花地丁、生地黄等清热以解毒；细辛后下者，因其主要成分为挥发油，久煎则恐其辛窜止痛之效大减故也。诸药合用，扶正祛邪，标本兼治，用诸临床，常获良效。

【方剂来源】孙建平当归四逆汤加味治疗类风湿关节炎167例河北中医，2004,26（1）：57