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痹痛消2治疗类风湿关节炎配方、医案、经典案例

浏览: 发布时间:2021-04-21 10:33:53

【药物配方组成】桂枝6g,香附12g,延胡索12g,三七6g,木瓜20g,威灵仙20g,生麻黄6g,附子12g,防风9g,白芍24g,生甘草6g.

【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次服。关节肿胀者,酉合熏洗。以10d为一疗程,长者5个疗程,短者1个疗程。

【功效主治】通络除痹,行气祛瘀。

【经典案例医案】临床治疗286例,治愈120例,占42%;显效105例,占37%;好转41例,占14%;无效20例,占7%;总有效率占93%

【经验心得】治疗本病应遵循中医痹证辨证施治的原则,注重掌握辨病位,辨寒热、辨脏腑、辨气血4个方面。①辨病位重用引经药:皮肤肌肉受病者,其病浅而轻,治疗应药轻量小筋脉骨节受病者,其病深而重,治疗应药猛量大。临床上,发病部位不同,治疗用药亦有不同。如病发颈、肩、背手臂者属上,发于腰、髋、膝、踝、足趾者属下。风性炎上,湿性趋下,病在上者以祛风为主,加羌活、桑枝以引药上行;病在下者以祛湿为主,加独活、牛膝引药下趋;病在腰者,以温阳补肾为要,加续断、杜仲、桑寄生引药直导病巢。②辨寒热明确病性:寒痹一般以关节冷痛、无局部红肿灼热,得热则痛减,遇寒则痛剧,白脉紧,治疗宜用大辛大温之附子,附子作用平和,先煎可缓其毒性热痹发病较急,全身症状明显,关节红肿热痛,荅黄脉滑数,治疗宜选石膏、知母、薏苡仁清热利湿,祛风通络。③辨脏腑肝脾肾同治:痹证与五脏之间的关系甚密。“肾主骨生髓”、“肝主筋”、“脾主肌肉”痹证多累及肌肉筋骨,肌肉筋骨又必累及其所主,故临床上痹证涉及的脏腑以肝脾肾三脏为多见,加用杜仲、牛膝、桑寄生黄芪、黄精之类以补脾气、益肝肾。④辨气血益气和血通络:是痹证日久不愈,气血运行不畅日甚,瘀血痰浊阻闭经络,可出现关节肿大、关节周围结节、屈伸不利等证;二是病久气血亏耗,呈现不同程度的气血亏虚的证候,因此,在治疗痹证时,“治风先治血,血行风自灭”“土强可胜湿,气足无顽麻”。除祛风、除湿、散寒、清热外,应参以益气和血通络之品,以增强疗效。

【方剂来源】时梅莉自拟痹痛消治疗类风湿关节炎286例。实用中医内科杂志,2003,17(5):383

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