三仁汤

【药物配方组成】杏仁,泽泻各15g,白豆蔻仁、厚朴、猪苓、肉桂、制附片各12g,薏苡仁30g,通草3g,制半夏10g,全蝎3g,猪肾1个,滑石20g(包煎).年幼及体质较弱者量酌减.

【随症加减】偏脾阳虚衰者去滑石、肉桂加干姜、白术、茯苓兼瘀血阻滞者加桃仁、红花、丹参.

【治疗方法】每日1剂,水煎3次将药液混匀后分4次温服,每次服150~200ml如在治疗过程中出现肿消低热尿检蛋白未尽则宜去通草、泽泻、猪苓、制半夏、肉桂、制附片等利水温燥之品,加熟地黄、芡实、菟丝子、杜仲补肾益阴药物.

【功效主治】阳升浊降,络通气畅.治疗慢性肾炎.

【经典案例医案】临床治疗76例,显效54例.好转20例,无效2例.

【经验心得】慢性肾炎属中医"水肿"之阴水范畴.主要病机是肺、脾、肾功能失职,三焦水道失,化失司水液代谢失常,停聚泛滥.故选《温病条辨》之三仁汤加减治疗方中杏仁宣降上焦肺气,提壶揭盖,气畅则水行;白豆蔻仁芳香化湿行气畅中薏苡仁利湿健脾;滑石、通草、泽泻猪苓利窍通经行水,调节三焦气化,直达膀胱而利水,支河开则水有去路滑石还可佐制半夏、肉桂、制附片之辛燥;厚朴、制半夏理气散结肉桂、制附片温肾助阳;全蝎通络解痉;猪肾引药入肾,以脏补脏,固护肾气,有利肾实质修复.诸药合用,宣上畅中渗下,三焦通畅,寒温并用,阳升降,络通气畅扶正祛邪,故获显效.

【方剂出处】陈小明,三仁汤加减治疗慢性肾炎76例.实用中医药杂志,2003:19(8):418