益气泄浊方

【药物配方组成】太子参15g,白术12g,茯苓30g,半夏9g旋覆花15g,灵芝15g,淫羊藿12g,大黄9g.

【随症加减】兼湿浊阻滞者,加车前子30g(包),薏苡仁30g,紫苏叶12g;兼湿热壅滞者,加滑石15g,黄连9g:兼阴虚火旺者,加青蒿15g,鳖甲12g;兼血瘀证者,加丹参30g,炮穿山甲15g

【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服,以大便每日3或4次为度酌情增减药量,1个月为1个疗程脾肾极虚者予肾衰胶囊.

【功效主治】益气健脾,清热解毒,活血化瘀,降逆止呕.

【经典案例医案】临床治疗60例患者中,显效8例(其中兼湿浊阻滞者5例,兼湿热壅滞者2例,兼阴虚火旺者1例),有效37例(其中兼湿浊阻滞者17例,兼湿热壅滞者8例兼阴虚火旺者10例,兼血瘀证者2例),无效15例(其中兼湿浊阻滞者3例,兼湿热壅滞者4例,兼阴虚火旺者例,兼血瘀证者2例),总有效率为75.0%

【经验心得】慢性肾功能衰竭属祖国医学"关格"、"肾劳"范畴.张仲景指出:"寸口脉浮而大,浮为虚,大为实,在尺为关,在寸为格,关则不得小便,格则吐逆"《证治汇补》说:"既关且格,必小便不通,旦夕之间,陡增呕恶,此因浊邪壅滞三焦,正气不得升降".说明其病机是脏腑虚损,浊毒壅滞,气机升降失常.

方中太子参、白术、茯苓益气健脾;灵芝、淫羊藿补肾壮阳,振奋先、后天之气,扶正以祛邪;大黄清热解毒,活血化瘀,泄浊排毒;半夏、旋覆花降逆止呕.诸药合用共奏健脾补肾、解毒泄浊之功.现代药理研究证明:太子参、白术能改善造血功能,白术、茯苓、淫羊藿、灵芝可增强免疫功能.大黄抑制肾小管上皮细胞的肥大和增生,降低细胞高代谢和肾小管高滤过状态,并能抑制肾脏代偿性肥大,减轻肾小球硬化,延缓慢性肾功能衰竭进程.配以兼证治疗,对脾肾两虚湿浊阻滞及湿热浊毒壅滞者疗效较佳.

【方剂出处】王世荣,等,益气泄浊法治疗慢性肾功能衰竭60例.山西中医,2000;16(2):18