益气化瘀方

【药物配方组成】黄芪、丹参、六月雪、土茯苓、忍冬藤各30g白术10g,鹿衔草15g,淫羊藿12g,豆蔻6g,白茅根20g,大黄6~15g(以大便每日保持1或2次为宜.若稀便者用制大黄)

【随症加减】气虚加党参、太子参阳虚加仙茅、巴戟天;阴虚加女贞子、山茱萸肉,血虚加制何首乌、当归;恶心欲吐加黄连、竹茹、姜半夏;湿重加苍术、木瓜、晚蚕砂;湿热加黄柏、萆薜;皮肤瘙痒加地肤子、白鲜皮;水肿加车前子大腹皮;血瘀加泽兰、川芎

【治疗方法】每日1剂水煎,早晚分服.2个月为1个疗程.

【功效主治】益气补肾,化瘀泄浊.治疗慢性肾功能衰竭

【经典案例医案】临床治疗46例,治疗后18例显效(临床症状基本消失,肾功能提高1级),21例有效临床症状基本消失肾功能有提高),4例稳定(临床症状减轻,肾功能无变化),3例无效(临床症状加重,肾功能变坏).

董某某,男,30岁.患慢性肾炎、慢性肾功能不全、肾性高血压、肾性贫血.经服降压药后,血压正常查血肌酐496molL,尿素氮25.1mmol/L,尿酸521mol/L,血红蛋白82g/L.B超示双肾萎缩.脉弦,舌黯淡、苔稍黄.证属脾肾虚衰,浊毒内阻.益气补肾泄浊法:黄芪、丹参、土茯苓、六月雪、忍冬藤各30g,苍术、淫羊藿、制大黄各10g,泽泻12g,鹿衔草、女贞子、墨旱莲各15g,白茅根20g,豆蔻仁6g以此加减治疗2个月,并配合西药降压药福辛普利(蒙诺)10mg,每日1次,促红细胞生成素(宁红欣)4000U,每周1次.复查血肌酐384umol/L尿素氮17.5mmol/L,尿酸43lmol/L,血红蛋白94g/L至今坚持服药,病情稳定已正常上班工作

【经验心得】慢性肾衰据中医辨证大多为浊毒潴留、瘀血阻络,致脾失升清降浊之能,影响气血化生;肾失气化固摄之能,使精微流失,更致瘀毒内潴,浊邪上泛.治疗当以益气补肾,固精泄浊,药用黄芪、白术健脾益气,改善肾功能,减少蛋白尿.丹参活血化瘀,增加肾脏血流量提高肾小球滤过率,改善肾功能.

淫羊藿、鹿衔草温阳补肾,振奋肾脏气化固摄功能,现代药理研究证实鹿衔草有消除蛋白尿作用.六月雪、土茯苓、大黄,泄浊排毒,除湿通络.忍冬藤清热解毒通络.白茅根补益肺脾,凉血清热利尿.诸药合用,标本兼顾,故能改善肾功能,延缓肾衰发展.

【方剂出处】陈彩国益气补肾化瘀泄浊法治疗慢性肾功能衰竭46例.浙江中医杂志,2004;39(5):206