温胆汤

【药物配方组成】温胆汤:半夏12g,枳壳10g,竹茹15g,紫苏叶15g,生姜10g,土茯苓30g,大黄15g(后下),积雪草(崩大碗)30g,石蒲12g,陈皮10g,丹参20g,益母草30g,桃仁10g,红花6g,僵蚕10g.灌肠方:生大黄30g,生牡蛎30g,蒲公英30g积雪草(崩大碗)30g,丹参30g赤芍15g,红花10g

【随症加减】温胆汤:脾肾气(阳)虚加肉桂5g黄芪30g,党参20g;气阴两虚加黄芪30g,太子参20g,山药15g肝肾阴虚加女贞子18g,墨莲20g,桑寄生15g,牛膝15g阴阳两虚加服金匮肾气丸.

【治疗方法】温胆汤:每日1剂,浸泡30分钟后煎取汁300ml,分2次温服.灌肠方:水煎取汁10~150ml高位灌肠保留30~60分钟,每日1次,以保持每日2或3次软便为佳.

若每日大便次数多于3次以上或水样便者,适当调整大黄用量2个月为1个疗程.

【功效主治】祛痰泄浊,和胃降逆,活血化瘀,健脾补肾.

治疗慢性肾功能衰竭

【经典案例医案】治疗40例中,显效28例,有效10例,无效2例,有效率为95%.

【经验心得】本方泄浊能够使部分氮质从肠道清除体外,活血化瘀能抗肾小球纤维化,改善患者的高凝、高黏状态方中半夏、陈皮、石菖蒲祛痰;土茯苓、积雪草(崩大碗)、大黄泄浊;竹茹、紫苏叶、枳壳、生姜健脾、和胃降逆;丹参桃仁红花、僵蚕活血化瘀;益母草活血化瘀、补肾.其中大黄对治疗慢性肾功能衰竭起主要作用,大黄能够明显抑制肾小球系膜细胞增殖减少系膜外基质的合成和蓄积,抑制肾小管上皮细胞的过度生长,因此可防止肾小球硬化和肾小管-间质纤维化.生牡蛎富含碳酸钙,可减少肠中磷的吸收,而改善慢性肾功能衰竭患者的钙磷代谢,减少低钙血症及防止和改善肾性骨病的发生,提高患者生活质量.全方共奏祛痰泄浊、和胃降逆、活血化瘀、健脾补肾之功.

【方剂出处】周德文,等,温胆汤加减治疗慢性肾功能衰竭疗效观察河南中医,2004:24(8):71-72