肾衰缓方

【药物配方组成】桑寄生30g,山茱10g,淮牛膝15g,炒白术30g,茯苓15g,紫苏梗10g,法半夏6g,土茯苓30g

【随症加减】脾肾阳虚明显加淫羊藿10g,菟丝子10g;尿少者加车前子10g,石韦15g;气血亏虚明显者加黄芪12g,党参10g,枸杞子15g,鸡血藤15g;皮肤瘙痒者加地肤子15g血瘀明显者加丹参10g,生山楂12g:大便秘结者加生大黄30g(后下)煅牡蛎30g(先煎)、蒲公英30g,生米仁30g,浓煎高位保留灌肠;热象明显者加连翘15g,黄芩6g;尿蛋白多加芡实15g;血压高淮牛膝加到30g.

【治疗方法】每日1剂,水煎2次,分2次服.2个月为1

个疗程.

【功效主治】补肾益精,健脾利水解毒除湿.治疗早、中期慢性肾功能衰竭.

【经典案例医案】临床治疗30例,显效8例,有效18例,无效4例,总有效率为86.66%.

【经验心得】方中桑寄生为主药,具有补肝肾、除风湿、益血、强筋骨、安胎、通络等功效.现代药理研究桑寄生具有良好的降压、利尿、增强免疫力作用.采用桑寄生为主药,配合山茱莫补肾益精,淮牛膝补肾活血,引药下行在血压高时淮牛膝用量可以加大到30g;健脾主药采用炒白术,用量宜大,配合茯苓、法半夏健脾利水降浊;取紫苏梗降浊、调气机、解毒土茯苓性平淡,有解毒、除湿、活血祛风功效,现代药理研究报道,它能抗血小板聚集,降低血液高凝状态,从而改善肾血液循环,延缓残余肾单位凋亡.肾衰缓全方补肾健脾、活血降浊可改善症状降低血肌酐、尿素氮,延缓慢性肾功能衰竭的进展.如果患者大便秘结,可采用大黄泻浊解毒,最好采用保留灌肠法.若患者体虚明显,大便稀,当慎用大黄,以免攻伐太过,伤及正气,正不胜邪,邪浊难去.对于湿热明显者用黄芪,会助湿生火,而使湿热壅阻,气血瘀滞,肾病加重.对大黄、黄芪的运用仍需遵循辨证施治的原则,不要只根据现代药理对单味药的研究药效而草率运用.另外应重视中药的肾毒性,对能引起肾损害的中药不能使用.

【方剂出处】胡燕,等肾衰缓治疗早、中期慢性肾功能衰竭30例疗效观察.江西中医药,2004:35(2):30