济生橘皮竹茹汤

【药物配方组成】广陈皮20g,淡竹茹20g,赤茯苓15g,炙枇杷叶15g,麦冬20g,潞党参15g,炙甘草1g,焦三仙30g,半夏曲20g,干荷梗12g,法半夏10g,生姜15g

【治疗方法】水煎,早晚分服,每日1剂.1周为1个疗

程.

【功效主治】降逆止呕,和胃清热.治疗慢性肾功能衰竭

【经典案例医案】李某,女,63岁,患慢性肾功能衰竭已3年,肌酐818mol/L.血气分析提示有代谢性酸中毒因经济困难无力透析治疗.时见恶心、呕吐,已3日未进食胃中胀满,动则心悸,口苦有尿味,乏力.曾用小苏打、多潘立酮(吗丁啉)甲氧氯普胺(胃复安)、西沙必利(普瑞博思)维生素B等药物治疗无效,仍不思饮食,食人即吐.舌淡,苔白厚欠津脉沉滑细数.

遂以加味济生橘皮竹茹汤治疗,同时继续按原量口服小苏打.

服汤药1剂,患者即想进食,当晚进粥1碗,未吐.继服药7剂,食欲明显增加,恶心、呕吐消失.连续服药2周可正常进食,生活质量提高.此后继续用该方加减,配合其他非透析疗法治疗至今已存活2年,生活可以自理

【经验心得】济生橘皮竹茹汤是用以治疗气阴俱虚有虚热,气逆不降而呃逆、呕吐、不食的方剂,有降逆止呕、和胃清热的功效.方中橘皮行气和胃,竹茹清热安胃,二者同有止呕功效,共为君药.党参补气扶正,麦冬滋养胃阴,与橘皮合用,行中有补,共为臣药.枇杷叶助竹茹清胃热半夏、赤茯苓配橘皮化痰健脾和胃止呕共为佐药.甘草助党参益气和胃为使药.加味济生橘皮竹茹汤是在济生橘皮竹茹汤的基础上根据经验加焦三仙、半夏曲、干荷梗、生姜配制而成.其中焦三仙化食导滞,健脾助运,半夏曲化痰消食,干荷梗醒脾开胃生姜和胃止呕,与济生橘皮竹茹汤相合,不仅加强了其和胃降逆止呕的作用而且还加强了其消食醒脾开胃的功能.

【方剂出处】张胜荣,加味济生橘皮竹茹汤治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察中国临床医生,2000;28(9):36-37