参芪地黄方

【药物配方组成】生黄芪30g,党参(或太子参)熟地黄、菟丝子、当归、枸杞子、山药各20g,淫羊藿、白术各15g

【随症加减】湿浊显着加萆、草果仁;血瘀明显加丹参、赤芍、桃仁;水气严重加泽泻、茯苓、车前子.

【治疗方法】每日1剂,水煎早晚分服.1个月为1个疗程

【功效主治】健脾益气,活血补血.治疗慢性肾衰.

【经典案例医案】临床治疗48例,与治疗前相比血肌酐、尿素氮均较治疗前降低(P<0.01)

【经验心得】慢性肾功能衰竭是肾脏疾病长期发展所致的终末阶段,病程较长.从中医角度分析此阶段阴阳气血俱受损,脏腑功能减退,气血运行不畅而痰浊、水湿瘀血内生正虚邪实为慢性肾功能衰竭的基本病机,其中脾肾虚弱尤为关键并贯穿疾病的始终.在慢性肾功能衰竭早中期及病情稳定阶段,表现以正虚为主,无明显痰浊瘀血表现,故治疗上应培补脾肾益气血为主,辅以活血祛湿,脾肾得补,气血渐复气机流通则邪无存身之处.本研究采用补脾肾之大法,以张琪教授经验方为基础方结合辨证加减,结果表明参芪地黄方在改善慢性肾功能衰竭脾肾两虚证患者肾功能同时改善了脂质代谢紊乱状态,体现了中医药的整体调节作用.方中人参、黄芪健脾益气;熟地黄、枸杞子滋肾养阴淫羊藿补肾助阳;菟丝子补阴益阳;当归活血补血;白术、山药健脾助运祛湿.诸药合用补而不滞,滋而不腻,共奏补脾肾、益气血之功.药理研究表明,熟地黄、人参皂苷、当归均可使血中胆固醇、三酰甘油,游离脂肪酸及过氧化脂质浓度显着下降使高密度脂蛋白浓度显着升高;淫羊藿具有一定降血脂作用,可阻止因血脂失衡而导致的肾小球病变;人参、黄芪、当归均可抑制血小板、抗凝血、抑制血栓形成.

【方剂出处】张春艳,等参芪地黄方对慢性肾衰脾肾两虚证患者脂质代谢的影响浙江中西医结合杂志,2001;11(12):740-741