【药物配方组成】柴胡15g,香附10g,佛手10g,白术20g,茯苓20g,泽泻15g,薏苡仁15g,当归15g,郁金10g,丹参10g,白芍15g,山楂30g,决明子30g,甘草6g

【随症加减】肝区压痛明显者加川楝子10g,延胡索10g;腹胀甚者加槟榔皮15g,厚朴10g;食欲不振甚者加神曲20g,麦芽20g;瘀血重,舌有瘀点加桃仁10g,红花10g;气虚乏力甚者加黄芪20g,党参15g

【治疗方法】每日1剂,水煎服.

【功效主治】疏肝行气,活血化瘀,健脾除湿.

【经典案例医案】治疗48例,治愈33例,占69%;好转13例,占27%;无效2例,占4%.有效率96%.

李某,男,48岁.患者3个月前自觉乏力,厌油,纳差;单位体检测血脂示TC及TG均高于正常值就诊于我科门诊.查体:中度肥胖体型,面色白,巩膜无黄染肝于肋下2.5cm,轻度压痛,舌尖红,舌尖舌边有瘀点,脉细涩;肝功能检查:TTT及GPT均高于正常值;B超检查:肝于肋下2.5cm,剑突下3cm,肝内结构模糊,回声近场增强,远场衰弱.诊断为脂肪肝.予以本方加桃仁10g,红花10g,黄芪20g,7剂,每日1剂,少食糖和脂肪,适量运动.4月28日复诊,上述症状有所减轻,舌上瘀点消失,上方去桃仁、红花加神曲20g,麦芽20g,10剂,每日1剂.

5月16日复诊,症状基本消失,继服原方10剂.6月7日复诊,症状消失,肝功能、血脂检查正常,B超检查恢复正常.

【经验心得】方用柴胡、香附、佛手疏肝解郁,行气导滞;白术、茯苓健脾除湿;泽泻、薏苡仁利水化湿;当归、郁金、丹参性味平和,活血化瘀而不伤肝,增强肝脏血运,除积聚脂肪;白芍柔肝,决明子清肝;山楂健脾消食,利气消积化脂膏;甘草调和诸药,制约其他药物对肝脏攻伐太过,保护肝脏.综观全方,谨守病机,据证用药,气滞、瘀血、湿滞兼顾,共奏疏肝行气,活血化瘀,健脾除湿之功,使气行湿化瘀消,积聚肝内脂肪得以清除.

【方剂出处】常智疏肝降脂散治疗脂肪肝48例.天津中医,2001;18(5):19