指扩加珠黄散

【治疗方法】麻醉:麻醉前病人排便采用0.5%利多卡因20~30ml肛门局部麻醉.

令病人右侧卧位,常规消毒肛门手术野,先将两示指伸入肛管内,触及狭窄紧缩环后,以两指掌面缓慢向两侧扩张,随之插入两中指,用四指扩肛向两侧逐渐施加压力,四指扩肛1~3分钟,此时术者有纤维断裂和狭窄环消失感,病人肛门呈松弛状态.有乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘者同时切除.术后纱布压迫渗血创面,直至不出血为止,再用1%新洁尔灭棉球消毒,创面涂以珠黄散,肛门内填入凡士林纱布条,肛门外敷料包扎,胶布固定.

术后处理:病人不需住院,术后第1天以流质饮食为主,休息2天疼痛消失后,即可从事轻体力劳动.术后常规服用甲硝唑0.4g,每日3次,吡哌酸0.5g,每日3次,连用3~5天,预防感染.便后用1:5000高锰酸钾液坐浴,每次20分钟.

【功效主治】去腐生肌,去瘀活血.

【经典案例医案】在200例中治愈160例,占80%;好转40

例,占20%;近期有效率为100%.

【经验心得】肛裂是肛门括约肌痉挛、狭窄及肛门部炎症起主导作用.用指扩使肛门括约肌纤维造成创伤性的离断,解除了肛门的狭窄,从而达到松弛,解除了肛门括约肌痉挛之目的,使裂口创面处于静止松弛状态,有利于创面愈合,珠黄散有去腐生肌、去瘀活血的作用,抗炎、抗溃疡作用,对已形成溃疡的肛裂更需应用,促进溃疡愈合,治疗方法简便,痛苦少,疗程短,患者易接受治疗.

【方剂出处】于嘉安.指扩加珠黄散治疗肛裂200例疗效观察.实用中西医结合杂志,1997;10(14):1356