止痛润肠汤

【药物配方组成】白芍60g,生地黄60g,甘草30g,玄参20g,麦冬20g,延胡索(醋炒)30g

【治疗方法】煎汤取汁代茶饮,全方煎汁500ml,每次饮用50ml,每日3次.疗程为15天.外用药以红霉素软膏配以锡类散.

【功效主治】行气止痛活血,润肠通便.

【经典案例医案】46例肛裂病人中期肛裂治愈16例,好转3例;Ⅱ期肛裂治愈8例,好转7例;期肛裂治愈5例,好转7例.总治愈率为63%.混合痔4例患者均好转.

【经验心得】止痛润肠汤方由芍药甘草汤与增液汤合用加延胡索而成.方中芍药配甘草酸甘化阴,起缓急止痛之功;增液汤起增加阴液,润滑肠道,以助增水行舟之效;更以延胡索行气止痛,醋炒以增强活血化瘀之力.全方合用共奏行气止痛活血、润肠通便之功效.肛裂者肠液亏耗,大便秘结,加之临厕努挣,日久而致肛门气机运行不畅,血行亦因之而凝滞,因而有气滞血瘀之证,故疼痛如刺,甚者有若刀割.

现代医学认为,肛裂是由于裂口溃疡的反复存在与发作,引发肛门内括约肌的痉挛,日久形成肛管的缺血性溃疡.混合痔者亦是如此,发病以后,局部肿胀疼痛,检查可见外痔肿大,血栓形成.同时可因为长期反复发作,炎性组织侵犯到肛门内括约肌,使内括约肌发生挛缩,故而肛门肿胀,疼痛剧烈.用药后所有病例皆收到很好的治疗效果,与本方缓解内括约肌痉挛,降低肛管最大静息压及有效镇痛相关.肛裂患者中,以期患者疗效最佳,Ⅲ期患者疗效差,主要是因为I期肛裂病变属于早期,病理改变较轻,Ⅲ期肛裂者由于长期的反复发作及功能代偿、创面修复,肛管皮下结缔组织发生纤维样变性,影响正常的伸张度而成环形狭窄,往往因为大便的排解而再次裂开.

全方用药简单,便于使用.外用红霉素软膏与锡类散,一者突出止痛润肠汤的作用,二者可以辅助治疗肛管的裂口溃疡.需要注意一点,即延胡索醋炒活血之功较为明显,孕妇当慎用.

【方剂出处】蒋守龙止痛润肠汤治疗肛裂为主的肛门疼痛50例.吉林中医药,2003;23(9):24