小针刀加四指扩肛术

【治疗方法】小针刀加四指扩肛法.患者取截石位,常规消毒铺无菌巾,采用局部麻醉,取20%利多卡因25ml,0.75%布匹卡因25ml,亚甲蓝210ml,0.9%生理盐水5ml混合液.

在肛缘1.5cm处3点、9点位进针,每点注射药2~3ml,并于3点、9点位分别向6点、12点位注射2~3ml,稍停、轻柔肛门、肛内消毒、待肛门松弛后,左手一指探进肛门,右手持朱氏4号针刀于肛裂处与肛门平行垂直进刀、深度2~3cm、切断内括约肌下端与外括约肌连接处,这时左手明显感到肛管松弛,此时针刀治疗完毕.为了提高治愈率,作者又配合四指扩肛法,主要采取双手示指扩肛法.一般需1~2分钟,对陈旧性肛裂应剪除两侧的皮肤.哨兵痔,如有肛乳头肥大应结扎,填入凡士林纱条,无菌包扎固定.

【经典案例医案】150例患者全部治愈其中早期肛裂120例全部治愈,2年后无复发,陈旧性肛裂30例有4例复发,经解除不良排便习惯,第2次经针刀治疗,患者全部治愈.

【经验心得】小针刀将针和刀的特点有机结合,对治疗此痛病优于目前各类手术刀,治疗肛裂国内外采用各种方法,将外括约肌与内括约肌下缘切断、疗效肯定,但手术创面大易出血,创口愈合缓慢,而小针刀易掌握、创面只留以小针眼,只要使用得当,不需做任何处理,此法优点痛苦小花钱少,应值得推广.

【方剂出处】阚成国.小针刀加四指扩肛治疗肛裂150例.针灸临床杂志,2002;18(6):39