【药物配方组成】黄芪50g,补骨脂、何首乌、山楂各30g,山茱萸、三棱、莪术、半夏、牵牛子各10g.

【随症加减】食欲亢盛去山楂、莪术加生地黄30g或生石膏40g;肝区闷痛加枳壳12g,郁金15g,白芍15g,甘草6g;伴头晕头痛或高血压加天麻10g,钩藤15g,草决明20g便秘加生大黄6g(后下),莱腋子20g;心前区不适或有心绞痛者加全瓜蒌20g,薤白10g,水蛭6g,丹参20g;四肢麻木加蜈蚣3g;肝功能损害加白花蛇舌草、桑子各20g;高凝血症加水蛭10g

【治疗方法】每日1剂,水煎2次,分2次服,3个月为1

个疗程.

【功效主治】补气活血,化痰消积.

【经典案例医案】治疗组105例,治愈64例(脂肪肝30例,高脂血症34例),有效33例(脂肪肝4例,高脂血症29例)无效8例(脂肪肝6例,高脂血症2例).总有效率92%.

患者,男,39岁.患者诉疲劳气促伴体重增加3年余.头晕乏力,食欲旺盛,多食易饥,便秘,胸闷心悸,四肢麻木,面色潮红,舌质暗淡边有瘀点,苔黄而滑,脉滑数无力.血压21.313.3kPa,体重86kg,身高165cm;血脂检查:tc7.9mmol/L,液流变学检查:高凝血I级;肝脏B超示轻度脂肪肝.西医诊断高脂血症(重度)脂肪肝(轻度)、高血压病(中度);中医辨证属气滞血瘀、痰饮壅积兼夹气虚.治以补气活血,逐痰通络,消脂散结.处方:黄芪50g,何首乌、补骨脂各30g,三棱、莪术、半夏、牵牛子各10g,蜈蚣2g,水蛭6g,枳壳10g,生地黄30g.每日1剂,水煎分2次服,随症加减治疗2个月,所有症状消失,血压正常,体重减轻12kg,3个月后复查血脂、肝脏B超等各项检查指标均正常.1年内随访无复发.

【经验心得】脂肪肝和高脂血症以痰瘀积聚蕴结,兼脾肺肾不足为主要特点.治疗重调气理血,气行血则行;痰饮则宜化宜逐.非重剂不可荡涤蕴结于脏腑经脉内的痰饮瘀血,而破瘀逐痰药易伤及正气,故固本也很重要.消脂汤中重用黄芪补气,与三棱、莪术合用则补气活血,软坚散结,牵牛子、半夏、山楂逐饮化痰消积;何首乌、山茱萸、补骨脂固本强肾,与黄芪同用既可补脾肺肾之不足,又可避免破瘀逐饮药伤及正气.总观全方,大量破瘀散结逐饮化痰药与大量补气强肾固本药同时应用,攻补兼施,调气与治血结合,标本同治,使脏腑经脉内痰瘀得荡涤而不伤及正气.

【方剂出处】梁森森,等.消脂汤治疗脂肪肝和高脂血症105例.广西中医药,2002;25(2):2324