【药物配方组成】党参、焦三仙、苍术、煨葛根、炒白术、茯苓、炙甘草各8g,陈皮6g,炒白扁豆、炒山药各10g此用量为1周岁儿童,可根据年龄差异调整剂量.

【随症加减】脾虚肝旺者加柴胡、白芍、钩藤各8g,防风、全蝎各4g;脾虚中阳不足者加干姜益智仁各8g,附子4g,肉桂2g(后下);脾虚食滞者加炒枳实、炒槟榔各8g,炒莱菔子4g,炒大黄2g;寒热失调者加干姜、黄连、乌梅各8g

【治疗方法】每天1剂,水煎2次,取汁200ml,分早、中、晚3次服,年龄小者可分次频服.

【功效主治】益气健脾,养胃补中.

【经典案例医案】临床治疗52例,显效38例,占73%;有效

14例,占27%,治愈率100%.最多服15剂,最少服6剂.

治验:崔某,男,3岁.半年前因过食生冷油腻后出现上吐下泻,经住院补液,抗感染治疗后病愈出院.但此后出现便次增多,每日5次以上、质稀、进食则泻,纳差,体渐瘦,又用中、西药治疗2次仍未痊愈.近日因食用瓜果生冷后症状加重,大便次数日10次左右,完谷不化,质清稀小便清,精神差,畏寒肢冷,舌淡苔薄,指纹淡,脉沉缓.属久病脾虚,中阳不振.治以健脾益气,温中止泻.方用五味异功散加味党参、炒白术、茯苓、炙甘草、煨葛根、煨诃子各8g,炒山药、炒白扁豆各10g,陈皮、附子各4g,于姜6g.3剂,水煎服,并嘱其多饮用淡盐水以防脱水.服1剂后便次减少,服3剂后每天大便3次,质渐稠,原方续服3剂,服后泻止,每日1次、质稠,前方继用5剂后病愈.

【经验心得】五味异功散为钱乙所创,功效为益气健脾、养胃补中,用治小儿饮食减少,大便溏薄,脘闷不舒.此方健脾益气力强而运化止泻之力不足,故加炒山药、炒白扁豆增强益气健脾止泻之力,加焦三仙消食导滞,加苍术芳香化湿、苦温燥湿醒脾,加煨葛根升清阳、止泄泻.现代研究认为脾虚患儿存在着消化系统的分泌和运动功能障碍,肠道蠕动亢进肠内容物排空速度加快,以致出现大便次数增多质稀薄.而益气健脾中药能抑制肠管运动,改善胃肠功能,提高机体免疫力,促进肠胃消化吸收功能的恢复.

【方剂出处】张在义.五味异功散加味治疗小儿慢性腹泻52例.实用中医药杂志,2005;21(10):613