【药物配方组成】黄芩20g,黄连20g,黄柏30g,秦皮20g,马齿苋30g,苍术20g,车前子20g,白芍20g,藿香20g.

【治疗方法】以复方三黄煎剂,30~60ml/次,每天2次灌肠,依患儿年龄增减药量.灌肠方法和注意事项:①灌肠前先排便,以利于药液保留较长时间,灌肠后保留时间不足30min者补灌一次;②一般取左侧刂卧位,臀部垫高10cm;③肛.管插入深度一般为10cm;动作应轻缓以减少患儿痛苦;④灌肠药液不宜过热,一般以38~41℃为宜.

【功效主治】清热燥湿,泻火解毒,健脾止泻.

【经典案例医案】临床治疗60例,痊愈41例,显效14例,有效4例,无效1例,总有效率为98.33%.

治验:刘某,男,3岁,主因发热伴腹痛、腹泻3h就诊.患儿3h前饮食不洁,引起腹痛、腹泻、发热,大便稀夹黏液,3h行4次.查:体温38.9℃,脐周压痛,无反跳痛、肌紧张.血常规:白细胞15.0×10/L.大便常规:WBC满视野.中医诊断:湿热泄泻;西医诊断:细菌感染性腹泻治疗:复方三黄煎剂灌肠,每次40ml,每天2次;口服托恩混悬液4ml次日,患儿无发热,腹痛明显减轻.继续灌肠治疗2天,患儿无明显不适,纳食恢复,大便成形,复查大便常规阴性,血常规:白细胞8.0×10/L随访1周未复发.

【经验心得】腹泻病属于中医泄泻范畴,而急性细菌感染性腹泻中医辨证多属于湿热型泄泻,于小儿脾胃薄弱,加之饮食不知自节,导致湿热之邪蕴郁脾胃,使脾胃功能失常,水谷不能化生精微,水反为湿,谷反为滞,清浊不分,合污而下,导致泄泻;湿热之邪壅阻肠道气机而致腹痛.治则应清热利湿,佐以健脾止泻.黄芩、黄连、黄柏均苦寒之品,清热燥湿,泻火解毒,寒能清肠胃之热,苦能燥肠胃之湿,可荡涤肠胃湿热,药理研究证实,黄芩有抗病原微生物、解热作用,黄连有抗病原微生物、抗炎、解热、免疫增强作用,黄柏有抗病原微生物、免疫增强作用;秦皮、马齿苋清热解毒,加强荡涤肠胃湿热之功,药理研究证实,两者均有抗病原微生物作用车前草利水通淋、清热解毒、止泻、利小便实大便;苍术燥湿健脾,扶助正气,以利肠胃功能恢复;藿香芳香行散,能化湿浊、助运化,药理研究证实其有健胃止呕、止泻、抗菌作用;白芍有缓急止痛之功效,药理研究证实其有抗病原微生物及平滑肌解痉作用,故可止腹痛.诸药合用,标本兼治,组方合理,对治疗细菌感染性腹泻疗效肯定.

【方剂出处】陈英芳,等、复方三黄煎剂灌肠治疗小儿细菌感染性腹泻60例.四川中医,2005;23(8):89