【药物配方组成】栀子9g,生石膏12g,黄连6g,防风6g,牡丹皮12g,赤芍9g,紫草15g,茜草9g,大黄5g,甘草3g.

【随症加减】血热明显者紫癜呈鲜红或红色,可加水牛角10~30g;紫癜处有痒感,伴关节疼痛者可重用防风,加秦艽、金银花藤;热伤肾络血尿明显者加小蓟、白茅根、三七粉(冲服);蛋白尿者加黄芪、芡实;较长时间使用肾上腺皮质激素,湿浊不化出现有胸脘满闷,恶心舌苔白腻加藿香、苍术、白豆蔻、石菖蒲;症见短气懒言,面色不华,水肿明显,食少纳呆,尿液检查红细胞、蛋白明显者,用黄芪、西洋参;如虽有紫癜但颜色极为浅淡,此即叶天士所讲"淡红色、四肢清、口不干渴、脉不洪数,非虚斑即阴斑",治宜温补调理泻热消斑汤不宜再用.

【治疗方法】每天1剂,水煎分2次服.

【功效主治】清热利水,凉血止血.

【经典案例医案】临床治疗50例,治愈27例,无1例复发;有效23例中,治疗组7例,继续服用泻热消斑汤3个月后痊愈,无复发.

【经验心得】过敏性紫癜性肾炎,是儿科疾病的常见病之一,其属中医"肌衄"、"水肿"、"血尿"范畴;临床表现轻重不一,其主要症状为皮肤有瘀点紫斑、血尿、蛋白尿等;主要病机为毒热蕴结,迫血妄行,血瘀皮下.因此,在治疗上要抓住泻热、化瘀两个环节,守方守法,灵活加减,是早期治愈过敏性紫癜肾炎的关键.泻热消斑汤在组方上首先是以"方从法出"为指导思想,充分体现了"君、臣、佐、使"组方原则.其次是在药物的筛选上针对过敏性紫癜性肾炎的病因、机进行辨病治疗,使辨证与辨病用药得到有机结合.如泻热消斑汤中较大剂量使用紫草,可凉血止血,能抑制毛细血管通透性,亦能抑制局部水肿,缓解胃肠道平滑肌的痉挛所至的疼痛,对于改善过敏性紫癜性肾炎的临床症状、缩短疗程的作用非常明显,而且临床使用无不良反应.牡丹皮具有凉血散瘀,祛瘀生新的作用,对于改善人体免疫功能有一定作用.

【方剂出处】宋明锁.泻热消斑汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的体会,泻热消斑汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的体会,2005;6(12):727