【药物配方组成】车前草6~12g,益母草6~12g,白花蛇舌草10~20g,仙鹤草10~20g,白茅根10~20g,芦根6~12g

【随症加减】风寒感冒加防风、麻黄蝉蜕以疏风透表,宣肺行水;风热感冒加金银花、连翘、大青叶桔梗以清热宣肺解表;皮肤疮疖感染加野菊花、紫花地丁、土茯苓以解毒托毒;水肿明显加茯苓皮、猪苓、麻黄以发汗、利水;血压高者加钩藤、川牛膝、泽泻以利尿降压;血尿甚者加墨旱莲、茜草、大蓟、小蓟以凉血止血;蛋白尿为主者重用蝉蜕,加石韦、生黄芪;尿有脓细胞者重用白花蛇舌草与车前草,可加蒲公英.

【治疗方法】每天1剂,水煎分2次服.

【功效主治】清热,解毒,利湿,化瘀.

【经典案例医案】临床治疗68例,痊愈54例,有效12例,无效2例,总有效率为97.06%.

【经验心得】急性肾炎在中医学中多属"水肿"、"血尿"、"尿浊"等范畴,多因感受风热湿毒,致肺失宜降,脾失运化,肾失开合,膀胱气化失司,三焦水道不通,使水液溢于肌肤而成水肿.风热湿毒诸邪相搏瘀结,扰乱于肾,肾失分清泌浊功能,故见蛋白尿、管型尿;伤及肾之脉络,肾内血液离经而出故见血尿,是谓"离经之血好为瘀血".可见热湿、毒、瘀为本病的病机特点.因此,治疗方法当为清热、解毒、利湿、化瘀.应用"四草二根汤"即以此为组方原则.方中白花蛇舌草功专清热解毒,具有苦寒不伤正气的特点;车前草、白茅根清热利湿降压;芦根清热生津,且能利水;白茅根又助仙鹤草凉血止血;茅根、芦根两药又能柔润护肾,保护血络;益母草擅长活血祛瘀,利尿降压.临证时以此为基础方,根据兼证灵活加减.据我们观察,对于小儿急性炎轻症者单独服用"四草二根汤"加减尚能取效;如为中重型患儿则应中西药合用为宜.

【方剂出处】朱玮华,等四草二根汤治疗小儿急性肾炎临床观察.北京中医药大学学报,2000;23(3):64