乌梅汤

【药物配方组成】乌梅10g,黄连10g,千姜6g,附子4g,细辛4g,桂枝4g,人参4g,黄柏4g,当归3g,花椒3g

【治疗方法】上药水煎,每日1剂,早晚分服.

辅助疗法:忌食生冷油腻,忌食辛辣,忌饮酒,注意腹部防寒保暖.让患者每日在睡前用手按摩腹部,左10转,右10转,共摩擦10分钟,尔后用手搓双脚心.

【功效主治】益气温中、温补下焦虚寒、养血通脉、调和阴阳.

【经典案例医案】痊愈22例,有效5例,无效1例,治愈率达78.57%,总有效率为96.43%.

张某,男,46岁,2001年7月12日初诊.自述腹泻5年,

腹胀,大便日行3~4次,便质稀薄,时有腹痛.舌质淡,苔微黄,脉沉细数.经询问每食辛辣、寒凉油腻等食物时加重.诊断为腹泻,辨证为寒热错杂型,采用上法治疗,共服药26剂而痊愈.后改为丸剂,每日2次,每次1丸,每丸重9g,服用20日巩固疗效,半年随访无复发.

【经验心得】乌梅汤是《金匮要略》中乌梅丸的原方,改用汤剂服用见效快;乌梅汤是治疗寒热错杂型腹泻的代表方.此方具有益气温中、温补下焦虚寒、养血通脉、调和阴阳之作用.

慢性腹泻虚者居多,常规治疗用温补固涩.因本证虽为慢性泄泻,但是寒热错杂,虚中夹实,如用温补固涩治疗,泄泻次数虽然减少,会出现腹胀或腹痛加剧,纳减不适,在临床应用中要注意.本病寒热错杂,有寒多热少和热多寒少之分,因此,应根据具体情况辨证加减用药.另外久泻不止,不可分利太过,以免重伤阴液.在治疗的同时应注意饮食避免生冷,禁食荤腥油腻、辛辣、不可饮酒.让患者每日在睡前自行按摩腹部,能疏通气机、运行气血、温经止痛,左右各10转是平补平泻之意.搓双脚心能调理胃肠功能,补肾纳气,增强机体的免疫力,对本病治疗有很好的辅助作用.

【方剂出处】张国忠乌梅汤治疗慢性腹泻28例.甘肃中医学院学报,2003;20(3):37