湿疹洗剂

【药物配方组成】黄柏12g,苦参15g,地榆30g,甘草6g,金银花24g,荆芥12g

【治疗方法】将上药加清水浸泡30~60分钟,煮沸后改用文火煎煮约20分钟,去渣取汁为1000~1500ml,温度以不烫伤皮肤为度,外洗、坐浴30分钟,每日2次,每日1剂,7日为1个疗程.

【功效主治】活血化瘀,疏通经络.

【经典案例医案】治疗36例患者中,痊愈28例,好转8例,总有效率为100%,其中用药最短5天,最长18天,平均9.6天.

黄某,男,46岁,1999年8月20日就诊.主诉:肛门奇痒,疼痛并潮湿1年多,发病初期用热水坐浴能止痒,缓解疼痛,严重时抓破,有液体渗出,工作劳累及行走时因摩擦而疼痛加剧.

大便基本正常,时有干燥.检查:肛周皮肤潮红,两侧较重,可见糜烂及丘疹.整个病损皮肤直径约6cm,边界尚清楚,有少量渗液,3点、11点齿线上下可见痔核.诊断:肛门慢性湿疹、混合痔.注射消痔灵治疗内痔.给予湿疹洗剂治疗9天,湿疹痊愈.随访1年未见复发.治疗期间休息,忌食辛辣刺激性食物,多食水果蔬菜,保持大便通畅.

【经验心得】肛门湿疹为常见的无传染性、局部性皮肤病,以反复发作、瘙痒、渗出为特点,其病因复杂.中医认为,"湿热下注"、"血虚夹风"是本病的主要病机,清热、利湿、疏风、止痒为治疗本病基本原则.本方中黄柏、苦参清热燥湿,金银花清热解毒,荆芥、苦参祛风止痒,地榆除湿热,使渗出减少,甘草调和诸药,六药合用共奏清热燥湿、祛风止痒之功.采用温药直接浸泡、坐浴方法治疗,可使药物直接作用于患部,以改善肛门周围组织的血运起到标本兼治的作用.

早在《素问》中就有"其有邪着,渍形以汗",意为用汤液使其汗出,这是使用熏洗法以祛邪的最早记载.齐德文在《外科精文》中说:"疮肿初生,经一、二日不退,即须用溺水淋射之,其在四肢者溻渍之……其在下部委曲者,浴渍之说明熏洗坐浴疗法在我国的应用具有悠久的历史和丰富的经验.以中药煎汤熏洗坐浴,药物可借助热力作用刺激肛门局部皮肤,促使皮下血管扩张,促进血液和淋巴循环,降低局部肌肉和结缔组织张力,缓解平滑肌痉挛,达到活血化瘀、疏通经络、消肿止痛、促进水肿吸收的目的.

【方剂出处】王希春.中药坐浴外洗治疗肛门湿疹36例甘肃中医学院学报,2003;20(1):31