止痒散

【药物配方组成】花椒100g,蛇床子100g,白鲜皮150g,五倍子150g,共研极细末,过120目筛备用.

【治疗方法】先将患处清洗拭干,涂少许凡士林(或红霉素软膏),再用止痒散粉末置于手纸上反复摩擦患处,早晚各1次,半个月为1个疗程.若伴皮疹、水疱滋水淋漓,破溃糜烂,先用止痒散药物各50g,加水200ml煎成约1500ml,先熏洗,后浸泡坐浴10~15分钟,然后再用止痒散药末如法摩擦患处,早晚各1次,2周为1个疗程.

【功效主治】祛风燥湿,风热疮毒.

【经典案例医案】痊愈(症状消失,皮肤恢复正常)54例,占93%;好转(症状改轻,有皮损者得到改善)3例;无效(症状及皮损无改善)1例,总有效率为98.2%54例痊愈者,随访1年,复发5例.

徐某,女,59岁.1995年3月18日诊.患肛门部瘙痒,皮

肤灰白肥厚增粗,皮纹增宽,反复发作30余年曾使用包括0.2%亚甲蓝溶液20ml局部皮下封闭注射等多种治疗方法,均不得痊愈.经止痒散连续治疗6个疗程,痒感消失,局部皮肤颜色形态恢复正常.随访2年,未见复发.

【经验心得】原发性肛门瘙痒症以瘙痒为主要症状,见肛门局部皮肤增厚如革,颜色黄白,皱褶肥大,皮纹增宽,褶间伴有皲裂.少许患者有时可伴有皮疹滋水淋漓、水肿糜烂等湿疹样改变.由于本病迁延难愈,加之发病原因又不十分明了所以给临床治疗带来一定难度.作者根据花椒可除湿杀虫,治阴痒疮疥病;白鲜皮可祛风燥湿,治风热疮毒、疥癣皮肤痒疹;蛇床子可祛风燥湿杀虫,治阴囊湿疹、疥癣湿疮;五倍子有收敛作用,其中所含的鞣酸能使组织蛋白质凝固而收敛疮面.优选组合,并且煎汤熏洗坐浴和药末涂搽联合使用,治愈率达93%,总有效率达98.2%.

在治疗中,属于原发性症见皮纹增宽、皮肤肥厚粗糙者,搽药的时间宜长些,为3~5分钟,用力宜重,以促使皮肤更好地吸收药物.如果是伴有湿疹样改变见渗液较多,皮肤湿白呈浸渍状者,涂搽时间宜短,约2分钟左右,且用力宜轻,以免脆嫩糜烂的皮肤加重损伤,同时应结合煎汤熏洗,可加速水肿的吸收.临床症状全部消失以后,应持续用药1个疗程.

治疗期,每日涂搽2~3次;巩固阶段,每天或隔天用药1次.在治疗期间及愈后的1年,应忌食鱼腥及酒、辣、竹笋等刺激性食物,可防其复发.

【方剂出处】杨志华.止痒散治疗肛门瘙痒症58例.江苏中医,1998;19(2):59